有問必答

孩子可以用成人的滴鼻藥嗎？

上海楊浦區(qū)靖宇路韋女士問：我1歲的兒子經(jīng)常鼻塞，我家有他爸爸常用的滴鼻藥，我可以給我的寶寶用嗎?

——這實際上是一個用藥量的問題，鼻腔局部用藥，部分藥液可經(jīng)鼻粘膜吸收進入人體。由于小兒的生理特點與大人不同，因而不能拿成人的滴鼻藥給小兒滴。小兒要用藥，一定到鼻科診療。由醫(yī)生開處方拿藥。還要問清楚，每次滴幾滴，隔多久給一次藥，一天最多滴幾次，什么時候滴鼻。因為有的藥經(jīng)鼻粘膜吸收后會出現(xiàn)藥物副作用，后果有時很嚴重。例如麻黃素滴鼻液可使鼻子通氣，有的父母看到3個月的小兒鼻塞，不肯吮奶，就拿成人滴鼻用麻黃素來給小兒滴鼻。孩子用藥后滴了就通，吮奶就不哭、不吵了，很有效。接著吃奶滴鼻，吃水滴鼻，左鼻孔滴，右鼻孔滴，一天滴十多次，結果這小嬰兒出現(xiàn)麻黃素中毒，經(jīng)搶救才脫險。殊不知麻黃素滴鼻液，成人用量是1%-3%，而小兒一般是用0.5%的麻黃素滴鼻液；嬰兒更是用0.25%的麻黃素滴鼻液。拿成人的來給小嬰兒用，濃度顯然是偏高了。而且不能無節(jié)制地用。一天滴幾次，什么時候滴，一個鼻孔滴幾滴，在配藥時，都要向鼻科醫(yī)生問清了才用，以免發(fā)生意外。此外，像鼻眼凈(又名滴鼻凈)也只能成人用，小兒是禁用的。它是蔡唑啉衍生物，具有腎上腺素的藥理作用?？梢鹬卸?、中樞抑制、呼吸衰竭、心血管功能障礙或循環(huán)衰弱。有報導說還可引起酸中毒及腦水腫。因此嬰幼兒嚴禁使用鼻眼凈，包括小兒鼻眼凈。

(王穗芬)

孩子愛叼奶嘴怎么辦

江蘇蘇州市人民路張先生問：我兒子5歲，平時乖巧、聽話，很招人喜歡?？墒?，他有個讓我傷透腦筋的壞習慣：愛叼奶嘴。他一回家就找奶嘴，只有叼上了，才能安心地玩，我不知如何是好。

——孩子叼奶嘴是不是大事，從人類最原始的生存本能來看，吮吸乳頭的習慣是為了滿足饑餓的需求，但值得我們注意的是，這僅限于嬰兒群體，而較大的孩子使用奶嘴就不再是為了消除饑餓，他通過吸吮，可以使自己的口腔得到滿足。如果孩子在1歲前叼著奶嘴不放，這種習慣很可能延續(xù)下去，演變成一種很難改的壞習慣。而且，從心理學的角度來說，現(xiàn)在的孩子大多是獨生子女，平時嬌生慣養(yǎng)比較怯懦。如果父母因工作忙而忽略了同孩子的交流，孩子更會覺得孤獨、落寞，以奶嘴為寄托。

顯然，要改正這一壞習慣，打、罵等強制的辦法是沒用的。我建議你不妨采用溫和漸進的辦法來幫助孩子改正壞習慣。首先，要讓孩子懂得，只有嬰兒才可以用奶嘴，已經(jīng)長大的孩子，不能像小妹妹那樣了。同時轉移孩子的注意力，先讓他吃點別的東西，帶他外出散步或給他一些他所喜愛的玩具；工作忙的父母平時盡量多陪陪孩子，假日里多帶孩子外出郊游，擴展孩子的生活層面；鼓勵孩子多和其他小朋友、鄰居玩耍，擴展孩子的人際關系。當孩子在精神、物質(zhì)方面都滿足了，他也就慢慢地不會再叼著奶嘴不放了。

(瞿正榮)

孩子患難與共了先天性心臟病怎么辦

江蘇鹽城陳女士問：我和我的先生都沒有先天性心臟病，可是我們的孩子一出生就被診斷為先天性心臟病，這究竟是怎么一回事？我們該怎么辦?

——先天性心臟病與遺傳有一定的關系。在同一家庭中，父母與子女或兄弟姐妹都患先天性心臟病的并不少見，但確切的關聯(lián)目前尚不完全清楚。一般認為妊娠早期(5-8周)是胎兒心臟在母親體內(nèi)發(fā)育最重要的時期，如果孕婦在這一期間發(fā)生感染(流行性感冒、風疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等，都會影響胎兒心臟的正常發(fā)育。從預防的角度看，孕婦在懷孕的頭3個月內(nèi)避免感冒、避免接觸放射線、慎用藥物可以減少小兒發(fā)生先天性心臟病的幾率。

有先天性心臟病的小孩出生后或早或晚會出現(xiàn)一些不正常跡象，如體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，吃奶時喘氣，吃吃停停，大量出汗，體重增加緩慢，經(jīng)常性呼吸道感染，安靜或哭吵時口唇、面色發(fā)紫等。這些表現(xiàn)出現(xiàn)越早、越明顯，往往表示病情越重，家長應及時帶小孩到醫(yī)院做全面的檢查。

先天性心臟病的種類很多，也很復雜，嚴重的如果不及時治療的話，孩子早期死亡率較高。多數(shù)病患隨著年齡的增加，并發(fā)癥會漸漸增多，病情也逐漸加重。

不過，只要做好早期診斷，及時治療，絕大部分先天性心臟病都能通過手術徹底根治，手術后，孩子能和正常人一樣生活、工作。先天性心臟病患兒抵抗力一般較差，容易生病，所以法定的預防接種也應在醫(yī)生的指導下按時進行。

先天性心臟病究竟在何時做手術?不能一概而論。有的需要在出生后幾天、幾十天做手術最好，有的可以到1歲左右做手術較好。即使是同一種先天性心臟病，由于程度不同，適宜的手術年齡也不相同，所以最好的辦法是定期帶小孩到醫(yī)院，在心臟?？漆t(yī)生的指導下做動態(tài)觀察。

(許永付)