有問必答

嬰兒臍部為何膨出

上海盧灣區(qū)李小虹問：我的女兒敏敏出生后臍部就有了一個球形的腫塊，哭鬧時還會增大，醫(yī)生說這是一種腸子從臍孔“掉”出來的毛病，叫臍疝。我們非常擔(dān)心，臍部也會有疝嗎?要不要開刀呢?

——嬰兒出生后臍帶脫落，在肚臍部位形成了閉合的瘢痕，這個地方的皮膚比其他處薄，如臍部關(guān)閉不全，或臍部瘢痕組織不夠堅實，當(dāng)腹部壓力增高時，如咳嗽、腹瀉或過度哭吵時，腸子就會從腹壁薄弱處——臍部“溜”了進(jìn)去，形成一個球狀的軟囊，這就是臍疝。

臍疝可用手回納，在臍疝的周圍可以觸到堅實的邊緣，稱為臍環(huán)。臍環(huán)的直徑多在2厘米以內(nèi)，有的幼兒疝長期外突，臍環(huán)直徑大到3～4厘米，不能自愈。

隨著年齡增長，腹肌發(fā)育完善，臍環(huán)逐漸縮小，臍疝有自愈的可能。因此，臍環(huán)在2厘米以下可以觀察，1歲后可采用非手術(shù)療法，用一大于臍環(huán)的硬幣或扣子外包干凈紗布壓于臍環(huán)上，然后用膠布或繃帶加以固定，這樣有利于臍環(huán)的閉合。另一方法是用一大于臍環(huán)直徑的膠布，一端固定于臍環(huán)一側(cè)，然后用手指擠壓臍疝使之回納，將膠布的另一端貼緊于臍環(huán)的另一側(cè)。每1～2周更換1次。對于2歲以上仍未閉合、臍環(huán)直徑大于2厘米以上者，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連者，需到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

(時毓民)

小兒囪門遲遲不團(tuán)

上海高小燕問：我的女兒這個月正好滿兩歲，長得挺討人喜歡的，但令我們擔(dān)憂的是她頭頂那塊人稱囟門的地方總是合攏不起來，用手摸摸軟軟的、顫微微的，總有一種讓人提心吊膽的感覺，我們該怎么辦?

——囟門是孩子顱骨之間還沒有完全骨化的部分，包括前囟和后囟。后囟門往往在生后2至3個月就閉合了，而我們常說的囟門大多指前囟，也應(yīng)該在18個月以前關(guān)閉，囟門遲閉常見的原因有以下幾種：

1.佝僂病引起的囟門遲閉，常伴有多汗、煩躁、夜驚以及方顱、雞胸、肋外翻等。

2.顱骨生長減慢而致，如甲狀腺功能低下、侏儒癥等引起的囟門遲閉，常伴有出牙延遲、身材矮小、骨齡落后等。

3.顱內(nèi)壓增高所致、如腦積水、腦瘤也可引起囟門遲閉，常伴有頭圍增大、囟門飽滿、煩躁不安、嘔吐等癥狀。

如果到了18個月囟門還是沒有關(guān)閉，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療了，你女兒已滿兩歲，趕緊去找大夫診治吧，但愿沒耽誤事。

(阿華)