本刊編輯部

每逢星期四，位于上海市康定路995號的上海靜安老年醫(yī)院總是擠滿骨科病人，本地的，外地的，國外的，有前呼后擁“架”來的，有遠道專程飛來的......小小一家醫(yī)院何以蜚聲四方？原來是該院獨特的“腰神經(jīng)根管注射療法”使許許多多腰腿痛患者慕名而來。這一“絕活”的創(chuàng)造者，便是上海靜安老年醫(yī)院院長、骨科主任醫(yī)師關(guān)桂春教授。

腰腿病成了時代病

現(xiàn)代社會高速發(fā)展，使人類的生活方式、生產(chǎn)方式以及生態(tài)環(huán)境都發(fā)生了根本變化，人們的肉體及精神都承受了前所未有的重負。因此，人體的脊椎變得異常脆弱，有時甚至經(jīng)不起輕微的扭挫，可謂“弱不經(jīng)風”。無論是從事體力勞動的工人、農(nóng)民，還是習慣于辦公室工作的打字員、經(jīng)理或?qū)W者，幾乎不分性別、年齡，都普遍受到腰腿痛的威脅與侵襲。

腰腿痛是臨床上最常見的病癥之一。據(jù)部分醫(yī)院統(tǒng)計，腰腿痛占外科門診就診人數(shù)的五分之一，占骨科門診的一半。有學者估計，平均每一個五口之家，就會有一個腰腿痛病人。也有專家指出，在每個人的一生中，都會經(jīng)歷腰腿痛，它直接危害著人們的健康。在美國，每年約有70萬人因腰腿痛而住院，其中約20萬人接受手術(shù)治療?？梢娧韧词遣豢珊鲆暤募不?。

腰腿痛的高發(fā)病率，不僅導致大量社會勞動力的喪失，還給世界各國帶來了龐大的醫(yī)療費支出。據(jù)稱，美國每年有近百萬人受腰腿痛折磨，每年的醫(yī)療費用及經(jīng)濟損失達500億美元。在英國，每年平均每1000名男勞動者中，因此病要失去627個勞動日；每1000名女勞動者中，要失去374個勞動日。而在我國，則有高達80%的人患有不同程度的腰腿痛。

一根“神針”引出一長串故事

中學教師老李患腰椎間盤突出癥已經(jīng)10多年了，病痛一直影響著他的生活、工作和學習。雖然經(jīng)過針灸、推拿、中藥等多種非手術(shù)治療，癥狀仍無法緩解，腰腿痛一直陪伴著他。每當站在講臺，他全神貫注地講課時，由于站立時間較久，往往最易引起腰腿痛發(fā)作。有一次，老李去北京出席全國中學教改研討會，在宣讀論文時，老李的腰腿痛剛好發(fā)作了，主持人只好把他扶進休息室，弄得他好不尷尬。由于病痛發(fā)作時他總是一跛一跛的，同事們都叫他“鐵拐李”。正當校長考慮要不要讓他“下崗”時，“鐵拐李”神氣地宣布：“我的腰腿痛已經(jīng)治好了，以后請大家別再叫我‘鐵拐李了?！痹瓉恚侠钸@次在上海靜安老年醫(yī)院做了一個療程腰神經(jīng)根管注射治療，竟然藥到病除。

60歲的周先生，20多年來患腰椎間盤突出癥使他深受折磨，近來病情加重，無法落坐，他輾轉(zhuǎn)許多醫(yī)院就診，答復都是：“開刀?！钡芟壬偸钦劇暗丁鄙?。他慕名找到靜安老年醫(yī)院，關(guān)教授一摸一捏，說：“不必開刀，打針就行?！薄按蜥?？”周先生頓時一驚。關(guān)教授看著他驚慌的樣子笑道：“此針非那針?！惫?，打了第一針，周先生頓覺疼痛減輕；一周后再打一針，居然可以落坐了；打完四針一療程，周先生就痊愈了。

有一位中年女士突發(fā)腰椎間盤突出癥，站著痛，坐著更痛，她整天茶飯不思，坐臥不寧。她來到靜安老年醫(yī)院就診，經(jīng)過一個療程治療后，竟然健步如飛！她說：“每次注入針劑，好像有一股熱烘烘的暖流從腰流到腳，舒服極了！”

獨辟蹊徑治頑疾

在上海靜安老年醫(yī)院，總共有5位骨科醫(yī)師，加上7位護士，一年要治療腰腿痛病人上萬人。幾年來，他們先后診治了近10萬例腰腿痛病人，沒有發(fā)生1例意外事故，總有效率在90%以上。目前，仍有500多名腰腿痛病人排隊預約登記看病，預約的時間長達幾個月至半年以上。

腰神經(jīng)根管注射療法為什么對腰腿痛有獨特療效呢？在長期的醫(yī)療實踐中，關(guān)桂春教授發(fā)現(xiàn)，腰腿痛起源于炎癥、代謝及免疫等因素，這些因素波及腰神經(jīng)通道等處，即可導致腰腿痛的發(fā)生。在過去，對于腰腿痛的病因，一度過分強調(diào)腰椎間盤突出，近年來，又有一種傾向歸因于椎管狹窄，但對于神經(jīng)根徑路卻很少考慮。關(guān)教授解釋說，腰神經(jīng)根自離開硬膜囊后，直至從椎管口穿出，其間經(jīng)過一條較窄的骨纖維管道，統(tǒng)稱為腰神經(jīng)通道，這一通道既有骨性管壁，又有軟組織結(jié)構(gòu)。在通道的任何部分及椎間管內(nèi)組織一旦發(fā)生病變，都可引發(fā)腰腿痛。于是，關(guān)教授大膽改變傳統(tǒng)的封閉療法，將消炎、止痛、活血等藥物巧妙配伍，用長達10多厘米的針將這些藥液送達神經(jīng)根管內(nèi)，藥液通過擴散、滲透、浸潤等作用，波及到椎管內(nèi)外更廣泛部位，達到消除局部炎癥，減輕組織腫脹、充血，使腰神經(jīng)根壓迫得以解除，腰腿痛得以減輕或消失，從而使患者免受開刀之苦。

關(guān)桂春教授進一步解釋說，腰椎間盤突出癥是腰神經(jīng)根通道中病變的一種，所以腰神經(jīng)根管注射對其同樣有效。另外，腰神經(jīng)根管注射時，麻醉劑不但阻滯了神經(jīng)后支，而且作用于腰深部的肌肉附著點，使長期痙攣的肌肉得以放松，并使附近軟組織中的無菌炎癥得以消退，這樣，對減輕病變椎間盤的壓力，起一定的作用。另外，腰神經(jīng)根管注藥對腰椎骨質(zhì)增生引起的坐骨神經(jīng)痛，效果較確切，基本可免除開刀之苦。對因腰神經(jīng)管內(nèi)其它病變引起的坐骨神經(jīng)痛也是一種有效的治療方法。對癥狀輕、病程較短、CT片示髓核脫出較輕度者，也可以用本法治療，從CT復查片可以看到椎間盤突出回縮，癥狀消失，一部分病人可以不用手術(shù)治療。不過，關(guān)教授指出，對較嚴重的腰椎間盤突出癥，本法僅能起到暫時緩解癥狀的作用，可作為等待手術(shù)時的一種止痛方法。