陳文貴

鄰居家的孩子患了蛔蟲病，醫(yī)生給他開了些驅(qū)蟲藥。服藥后的第二天，他母親就開始在他的大便中找蟲，可是并沒有發(fā)現(xiàn)被殺死的蛔蟲。于是，他母親逢人便抱怨道：現(xiàn)在的驅(qū)蟲藥真不管用!

現(xiàn)在的驅(qū)蟲藥真的不管用了嗎?非也。不過，這種錯覺的形成，倒是有一定的歷史原因的。過去人們服用的驅(qū)蟲藥，如山道年酚酞片等，因毒性較大，不宜在人體內(nèi)久留，故而常與瀉藥一道組成復(fù)方制劑。驅(qū)蟲藥麻痹蟲體。使其不易吸附在腸道上。瀉藥則促進(jìn)腸蠕動，使麻痹了的蟲體迅速排出體外。問題是這些成蟲、幼蟲及蟲卵并沒有被殺死，排出體外后可能繼續(xù)污染環(huán)境，并通過家禽、家畜造成寄生蟲病的再傳播。這樣就使得寄生蟲病的防治工作事倍功半，徘徊不前。

近年新研制的苯咪唑類驅(qū)藥蟲，如甲苯咪唑、復(fù)方甲苯咪唑、丙硫咪唑等，廣泛用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲。其作用原理是抑制寄生蟲攝取葡萄糖的能力，使蟲體糖源耗竭，從而影響其生存。體外試驗表明，此類藥物可以抑制寄生蟲幼蟲的發(fā)育，可使蟲卵污染土壤的機(jī)會大大減少，對控制重復(fù)感染有著重要意義。基于這樣一種作用機(jī)理，苯咪唑類驅(qū)蟲藥不需要與瀉藥同服，同服只能減少藥物與蟲體接觸的機(jī)會，影響療效。一般都是在服藥后2～4天才可見蟲體排出。因此而懷疑藥物的作用，是沒有科學(xué)根據(jù)的。

形成這種錯覺的另一個原因，是這些年來疾病譜發(fā)生了一定的變化。過去我國南方蛔蟲感染率相當(dāng)高，城市感染率可達(dá)70％以上，農(nóng)村感染率則在90％以上?；紫x蟲體較大(15～25厘米)，服用驅(qū)蟲藥后可以通過肉眼看到蟲體排出?，F(xiàn)在，蛔蟲的感染率城市降至10％～25％，農(nóng)村降至30％～60％。相對而言，蟯蟲的感染率有所上升，城市為15％～35％，農(nóng)村為40％～60％。蟯蟲蟲體較小，這也使得“吃藥見蟲”的現(xiàn)象越來越少見了。

治療腸道寄生蟲感染，也要合理選擇藥物。如系蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲感染，應(yīng)選用甲苯咪唑、復(fù)方甲苯咪唑、丙硫咪唑或噻嘧啶等進(jìn)行驅(qū)蟲。如系肝吸蟲、姜片蟲、肺吸蟲、絳蟲感染，應(yīng)選區(qū)用吡喹酮等進(jìn)行驅(qū)蟲。當(dāng)前人群中以蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲感染為主。特別是在農(nóng)村人群中，寄生蟲混合感染率甚高。開展集體驅(qū)蟲治療，可以大面積、大幅度地減少腸道寄生蟲病原體，有效降低重復(fù)感染率，控制流行趨勢。

(編輯士心)