劉曉芹

女性外陰營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種常見(jiàn)慢性病，它可罹患于各年齡段，以育齡婦女最多見(jiàn)。疾病開(kāi)始，患者自覺(jué)外陰部有不同程度的瘙癢、干硬、燒灼樣疼痛。繼之在小陰唇內(nèi)側(cè)黏膜處出現(xiàn)孤立性的白色增厚斑塊，可逐漸擴(kuò)大，波及整個(gè)陰蒂、陰唇和肛門(mén)周?chē)嗫衫奂瓣幍揽陴つ?。斑塊稍隆起于黏膜表面，搔抓可引起局部水腫、皸裂、糜爛或形成潰瘍，嚴(yán)重時(shí)局部皮膚黏膜變薄，彈性減低，大小陰唇明顯縮小，甚至消失，陰道口縮小，可造成性生活困難，外陰萎縮還可造成分娩困難。除了局部癥狀外，患者還伴有胸悶、心煩或者失眠多夢(mèng)、食欲下降、心慌氣短、腰背酸痛、全身無(wú)力、畏寒、性淡漠等全身癥狀。

引起女性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的原因很多。中醫(yī)認(rèn)為多為肝郁，因郁久而化熱，血熱而生風(fēng)；因肝病而及脾，致脾失健運(yùn)。水濕內(nèi)停，陽(yáng)氣虛虧，腎氣不健。沖任起于會(huì)陰，肝脈繞陰而過(guò)。腎為生殖發(fā)育之源，其氣通于陰。由于肝熱下乘而陰癢，水濕下注而陰腫，瘸久而陰血耗竭，肌膚先養(yǎng)，出現(xiàn)外陰干枯、變硬、萎縮等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，部分疾病如白瘢風(fēng)也會(huì)引起外陰皮膚、黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙。組織學(xué)檢查將該病的病理改變分為增生型、萎縮型、混合型和間質(zhì)型。因此，對(duì)女性外陰營(yíng)養(yǎng)不良的治療，應(yīng)根據(jù)局部表現(xiàn)分別處理。

1，肥厚型：外陰皮膚黏膜出現(xiàn)彌漫性或局部灶性白色增厚塊，表面粗糙，皮膚有不同程度的角化、肥厚?？捎媚w輕松10克、乙烯雌酚20毫克涂局部，每日2次。

2，萎縮型：外陰呈散發(fā)性或彌漫性白色斑塊，患處皮膚變薄發(fā)亮，彈性減弱，甚至消失；表面輕的呈白色苔蘚樣，重的呈牛皮紙樣。皮損區(qū)萎縮，大小陰唇、陰蒂消失，陰道口縮小僅留一裂縫，并累及尿道口?？捎?.25％黃體酮和魚(yú)肝油合劑涂局部，每日2次。

3，混合型：外陰皮膚黏膜萎縮變薄或肥厚性病變?？捎靡蚁┐品?0毫克、膚輕松10克涂局部，每日1至2次。

4，間質(zhì)型：外陰干硬疼痛，皮損區(qū)為白色斑，皮膚黏膜略增厚，表皮粗糙、潰瘍、皸裂，病變周?chē)l(fā)紅，多發(fā)生干大小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰蒂?？捎敏~(yú)肝油加0.25％的黃體酮涂局部。

中醫(yī)治療女性外陰營(yíng)養(yǎng)不良效果佳。內(nèi)服可用當(dāng)歸、赤芍、柴胡、茯苓各15克，益母草25克、白術(shù)10克、薄荷5克、何首烏25克水煎服。外用可用茵陳、蒲公英、地丁、地膚子、何首烏各25克，加冰片2.5克，水煎趁熱洗局部。

外陰營(yíng)養(yǎng)不良癥除有重度不典型增生或癌變者應(yīng)立即手術(shù)外，其他都可采用上述方法治療。只要堅(jiān)持治療均可獲得痊愈，而且復(fù)發(fā)者甚少，且無(wú)副作用。治療期間病人不要用肥皂水盛其他刺激性藥物擦洗局部，不宜經(jīng)常搔抓，不要吃辛辣或過(guò)敏食物。衣著宜寬大，局部要保持清潔、干燥，同時(shí)要消除精神負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀情緒。這樣會(huì)提高療效，促使早日康復(fù)。

(編輯樊明)