圍繞腦死亡立法的“冷”與“熱”

李曉宏

10月26日在武漢舉行的全國(guó)器官移植學(xué)術(shù)會(huì)議上，醫(yī)學(xué)專家首次披露了由衛(wèi)生部腦死亡法起草小組制定的我國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三稿)。其中規(guī)定，腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)?；颊叩呐R床癥狀為深昏迷，腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸(靠砰吸機(jī)維護(hù)，呼吸暫停試驗(yàn)?zāi)靶?，腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，且觀察12小時(shí)無(wú)變化。據(jù)悉，我國(guó)腦死亡立法將于3-5年內(nèi)出臺(tái)。

在對(duì)待腦死亡的態(tài)度上，存在一熱一冷兩種反應(yīng)：醫(yī)療界“熱”——積極倡導(dǎo)、大力呼吁腦死亡立法；法學(xué)界“冷”一主張采取審慎、冷靜的態(tài)度循序漸進(jìn)地開展工作。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院陳忠華教授指出，腦死亡立法勢(shì)在必行。首先，腦死亡標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)。一個(gè)已經(jīng)出現(xiàn)了腦死亡的人是不可能被救活的；而某些患者在心跳和呼吸停止幾十分鐘甚至1個(gè)小時(shí)后，經(jīng)過搶救卻可能起死回生。腦死亡也不同于植物人。植物人有自主呼吸，少數(shù)還有可能一朝蘇醒。其次，可以節(jié)約有限的衛(wèi)生資源。(搶救一名腦死亡患者一天所消耗的衛(wèi)生資源是十倍、甚至百倍于普通病人。)

與此相比。法學(xué)界的“冷靜”源于兩種“擔(dān)心”：一是擔(dān)心腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、管理程序操作性差或不嚴(yán)謹(jǐn)，如什么級(jí)別的醫(yī)院、醫(yī)生有資格判定腦死亡。規(guī)定得過嚴(yán)或過寬，一旦醫(yī)生判斷失誤，便會(huì)出現(xiàn)“過失殺人”——?jiǎng)儕Z患者起死回生的權(quán)利。二是擔(dān)心醫(yī)生與他人惡意串通，謀殺患者。

陳忠華教授指出；制定腦死亡法必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社會(huì)基礎(chǔ)和法制環(huán)境。腦死亡必須經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和臨床檢查構(gòu)成的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確定。目前，衛(wèi)生部腦死亡法起草小組已初步制定了我國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡立法的技術(shù)規(guī)范和管理程序也將進(jìn)入立法議程。今后，腦死亡將由神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、麻醉科、ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)等醫(yī)生共同判定。

摘自《健康時(shí)報(bào)》