哪些智齒該拔除?

壽柏泉

在口腔科日常門診中，常有一些病人問醫(yī)生：“我的智齒該不該拔除?”要回答這個(gè)問題，應(yīng)先從什么叫智齒，因何會(huì)阻生，有何并發(fā)癥等問題談起。

智齒是指人口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因?yàn)檫@4顆第三磨牙正好在20歲左右的青春期開始萌出，此時(shí)的生理、心理接近成熟，于是被看作是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

現(xiàn)代人有的已經(jīng)不長(zhǎng)智齒，只長(zhǎng)28顆牙(門牙8顆、尖牙4顆、前磨牙8顆、第一第二磨牙各4顆)。但還有大部分人仍會(huì)長(zhǎng)第三磨牙一一智齒。由于智齒是在28顆牙萌出數(shù)年之后再開始長(zhǎng)，所以常常就沒有它的位置，使其萌出困難，造成智齒萌出的程度、位置異常等阻生。故萌生時(shí)常會(huì)疼痛難忍，有的阻生牙鴉面還有牙齦組織覆蓋，形成盲袋，袋內(nèi)易滯留食物殘?jiān)羟鍧嵅划?dāng)，易引起感染，局部紅腫發(fā)炎，盲袋溢膿，醫(yī)學(xué)上稱之為智齒冠周炎。

那么，是否所有智齒都要拔除?哪些智齒可以保留呢?其實(shí)智齒的去留是有講究的，要根據(jù)智齒阻生的程度、方位(近中、遠(yuǎn)，中、頰向、舌向位等)和有無咀嚼功能，是否經(jīng)常并發(fā)炎癥等情況來決定。一般認(rèn)為有下列情況和并發(fā)癥的智齒應(yīng)予拔除：

(1)沒有咀嚼功能，而且經(jīng)常咬破頰粘膜的頰向位阻生智齒，有可能成為導(dǎo)致頰粘膜破潰、感染、糜爛，甚至成為癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

(2)經(jīng)常并發(fā)急、慢性冠周炎的低位垂直阻生智齒，已成影響身體健康的病灶牙，應(yīng)予拔除。

(3)近中傾斜阻生智齒，雖暫無癥狀，但有45％的智齒近中(智齒前面)的第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面牙頸部，被此類阻生牙頂成齲洞。為了保護(hù)有重要咀嚼功能的第二磨牙，主張?jiān)缙诎纬祟愖枭驱X。

對(duì)其他牙位正常、有咀嚼功能的智齒，或雖阻生沒有咀嚼功能，但無不適、發(fā)炎、齲齒等并發(fā)癥的智齒，或可利用它作為義齒(假牙)修復(fù)時(shí)擔(dān)當(dāng)基牙的智齒，均應(yīng)予以保留。

(編輯霜沐)