從《橘子紅了》談男性不育癥檢查

陳在賢

一個不育男人的故事

前段時間曾熱播了一部由歸亞蕾、周迅等主演的電視劇《橘子紅了》。該劇講述了這么一個故事：在中國清朝末年的一個江南小鎮(zhèn)上，容大媽因沒有生育，被原本愛她的丈夫容大伯拋棄在鄉(xiāng)下的橘園里。當(dāng)容大媽得知丈夫在城里同一個交際花二太太打得火熱時，為了挽回丈夫的心，給丈夫物色了一個與自己年輕時長得極為相似的佃戶家女兒秀禾，作為三太太，并希望秀禾能為容家“傳宗接代”。

容大伯的確有些喜歡秀禾，可卻不知秀禾已與其堂弟耀輝深深相愛著，背著偷情，還懷了孕。二太太與秀禾爭風(fēng)吃醋，因得不到容大伯的寵愛，便與舊情人勾搭著，也懷了孕。正當(dāng)容大伯為自己“添丁加子”欣喜不已時，卻被醫(yī)生告知，原來他根本就不能生育。被拋棄在橘園里的容大媽，原來冤枉地戴了幾十年的“不孕”帽子。

《橘子紅了》就是圍繞一個不育男人而展開故事情節(jié)的。男性不育其實并不少見，《橘子紅了》之所以會發(fā)生這種荒唐事，當(dāng)然與那時的社會環(huán)境、文化背景、思想觀念有關(guān)。然而在現(xiàn)代社會里，仍有許多男人對不育的事實難以正視。

男性不育癥的常規(guī)檢查

男性不育，是指夫妻婚后一直同居且有正常的性生活，在未采取任何避孕措施下，經(jīng)過2年以上，由于男方的原因而使女方未能懷孕，或曾有過孕育，以后2年以上未再受孕者，稱為男性不育癥。據(jù)統(tǒng)計，大約有5％～15％的夫婦患有不育癥，其中男方所占的原因約占40％。

一般情況下，夫婦若出現(xiàn)不育不孕，應(yīng)該一起去醫(yī)院檢查，看看到底是哪方的原因，以對因治療。男性不育，一般要作以下常規(guī)檢查及實驗檢查分析：

全身體格檢查如體形、性征（胡須、陰毛、喉結(jié)、音調(diào)、乳房等）。發(fā)現(xiàn)體格異常后，要進(jìn)一步查明病因。

生殖器官檢查如睪丸、附睪、精索及陰莖。正常男子的睪丸，長度為3.6～5.5厘米，寬度為2.1～3.2厘米，厚度為2.5～3.5厘米，容積為18.6±4.6 毫升。可以通過觸診，了解睪丸質(zhì)地及大小，如質(zhì)地軟，往往預(yù)示睪丸的生精功能減弱；睪丸小于正常者，可能為睪丸發(fā)育不良或萎縮，這兩者均影響生育。陰囊內(nèi)無睪丸稱隱睪，雙側(cè)隱睪可致不育。隱睪還可發(fā)生癌變！附睪位于睪丸后側(cè)，表面光滑、質(zhì)軟，異常的情況包括附睪硬結(jié)、囊腫變或壓痛。附睪病變也可致不育。精索靜脈曲張是不育的原因。檢查陰莖，主要是看是否有畸形,如尿道下裂嚴(yán)重者，可導(dǎo)致精液不能進(jìn)入女方陰道內(nèi)部而影響受精。

尿液分析可以提示患者是否存在尿路感染、血尿、糖尿或腎臟疾病等。

精液分析是在禁欲48～72小時后，通過手淫法，或用沒有殺精子作用的避孕套法，取得精液，保溫，1小時內(nèi)送檢。精液分析可以提供有關(guān)精子產(chǎn)生、激素平衡、生殖道完整或通暢的初步信息。

此外，通過精液白細(xì)胞分析，還可查出男性是否患有膿精癥?；颊呱涑龅木毫窟^少及無精子存在時，則應(yīng)進(jìn)行精漿果糖測定。

因人而異選擇檢查項目

男性不育的病因極為復(fù)雜。在常規(guī)檢查中，如發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生還要進(jìn)一步尋找原因，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇性地作如下檢查：

精液培養(yǎng)臨床上如果懷疑有生殖道感染，應(yīng)作精液培養(yǎng)分析。通過這項檢查，可查出有無生殖道感染，是何種細(xì)菌感染？

前列腺液檢查前列腺液鏡檢是否異常，可了解有無前列腺炎存在，必要時作前列腺液培養(yǎng)加藥敏試驗。此外，前列腺炎可影響生育。

激素測定如果患者體毛稀少，乳房發(fā)育，身體發(fā)育呈類無睪型，則暗示著機(jī)體雄激素缺乏；有性功能減退者，如性欲低下，勃起功能障礙；或發(fā)現(xiàn)有某些特殊的內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)者，都應(yīng)檢測血液中的雌激素水平。

對于射出的精液量少、無精癥或嚴(yán)重的少精癥、以及精子活力低下者，還可經(jīng)直腸做B超檢查；懷疑有抗精子抗體者，可作免疫球蛋白試驗；疑有精子運動能力低下者，可作精子－宮頸粘液相互作用檢查；疑有染色體問題，則應(yīng)作染色體分析等，如疑有精子功能低下者，可做精細(xì)胞爬高試驗。

只要患者配合醫(yī)生檢查與治療，一般能收到滿意效果。