老李為何總感覺心慌

王燕飛

近段時(shí)間老李經(jīng)常心慌，有時(shí)感到心臟咯噔一下，就像—腳踩空一樣，心臟突然不跳了，過一會(huì)兒才恢復(fù)正常他很納悶：平時(shí)除了有高血壓以外心臟沒什么毛病，難道是某種潛在心臟病的信號(hào)嗎?來(lái)到醫(yī)院做了心電圖，沒有發(fā)現(xiàn)心律不齊的情況。但是老李總感覺心慌，醫(yī)生就給他做了一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。診斷結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生告訴老李心臟有早搏。老李說(shuō)不知道什么是早搏，是不是心臟出了大毛病?

心慌不一定是早搏醫(yī)生告訴他，心臟最高的“司令部”叫做竇房結(jié)，負(fù)責(zé)發(fā)放一種生物電，這種生物電通過一種被稱為傳導(dǎo)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)傳到整個(gè)心臟，控制心臟的跳動(dòng)。由于這種生物電發(fā)放的部位是竇房結(jié)，所以醫(yī)學(xué)上把它叫做竇性心律。正常情況下，竇性心律的特點(diǎn)是跳動(dòng)均勻，會(huì)隨著人的情緒和身體活動(dòng)而改變，比如激動(dòng)的時(shí)候跳得會(huì)快一些，睡覺或者休息的時(shí)候會(huì)慢一些，但一個(gè)重要的特點(diǎn)是跳動(dòng)規(guī)律是整齊的。

早搏是指在心臟竇房結(jié)以外的某個(gè)部位提前產(chǎn)生了生物電，由它控制了心臟跳動(dòng)。

早搏的感覺是因人而異的，有相當(dāng)一部分人可以沒有任何感覺，很多人表現(xiàn)為心慌。有些人會(huì)覺得心前區(qū)不適或者心臟咯噔跳一下，有的人說(shuō)感覺自己的心臟要從嗓子眼兒跳出來(lái)了一樣，還有些人早搏的時(shí)候會(huì)有胸悶、焦慮的情況。所以，心慌并不是早搏的一種特異性現(xiàn)象，不能根據(jù)心慌就判斷是早搏。

也不能說(shuō)沒有心慌癥狀就沒有早搏。據(jù)調(diào)查，正常成人中，房性早搏的發(fā)生率可達(dá)50％，在年輕人中室性早搏發(fā)生率也可以達(dá)到30％—40％。隨著年齡的增加，早搏發(fā)生率也會(huì)增加。但大多數(shù)正常人發(fā)生早搏時(shí)沒有心慌現(xiàn)象。

良性早搏可以不治療早搏分為兩大類，一種是不合并心臟病，即良性早搏。良性早搏對(duì)人的影響是很小的，一般不會(huì)發(fā)展，也不會(huì)造成其他心臟病。如果病人癥狀不明顯，良性早搏可以不治療。但是如果對(duì)病人影響特別大，也可以給病人用一些藥物，適當(dāng)控制早搏。實(shí)際上沒有一種藥物能夠把早搏完全抑制住，對(duì)于良性早搏的治療不主張長(zhǎng)期甚至是終身用藥。一般來(lái)說(shuō)早搏的人只要感覺可以承受，就可以放心去過正常的生活。

合并心臟病需治療病人如果發(fā)現(xiàn)早搏，同時(shí)合并有其他心臟病就需要治療。這種治療首先要對(duì)原有心臟病進(jìn)行治療，比如有位冠心病病人曾經(jīng)暈倒過，醫(yī)生說(shuō)他是室性心動(dòng)過速，服用胺碘酮后早搏明顯減少。他問醫(yī)生是不是可以不吃藥了?醫(yī)生告訴他：你有過室性心動(dòng)過速并曾暈倒，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)，有可能造成猝死，早搏可能是它的引發(fā)因素，所以這種早搏必須控制，胺碘酮不能停。目前控制早搏的藥物都是屬于維持用藥，還沒有一種藥物能夠徹底控制早搏，所以病人要堅(jiān)持服用，還應(yīng)該注意定期去檢查是否有副作用。