劉雙珍　謝明霞

一個出生以來就歪著頭的3歲小女孩，去過多家醫(yī)院的骨科、整形科，但均沒有找出致病原因。湘雅醫(yī)院的骨科教授建議看眼科，沒料小女孩的3年歪頭之痛真的在眼科得以解決。

3歲的靚靚是一個漂亮的小姑娘，白皙的皮膚、大大的眼睛、小巧的嘴巴很討人喜歡。美中不足的是，靚靚從出生后就有頭向右歪的毛病。3年來父母先后帶她去過多家醫(yī)院的骨科、整形科、神經(jīng)內(nèi)科等，均沒能說出致病原因，更談不上對癥治療。曾有一位整形科醫(yī)生說靚靚斜方肌有問題，求病心切的父母未經(jīng)思索就簽字給孩子做了手術(shù)，但手術(shù)后依然沒解決這個老毛病。

前不久，靚靚的父母特地帶她來我們醫(yī)院骨科求診，令他們沒想到的是，在問詢了靚靚的病情后，骨科教授卻建議來看眼科。于是滿心疑慮的父母帶靚靚找到了我們眼科。經(jīng)過手術(shù)治療，靚靚歪了3年的頭就被扶正了。

看到這里，大家是不是覺得奇怪，歪頭為何是眼睛的毛病呢？

每當(dāng)遇到孩子歪頭的現(xiàn)象，很多家長馬上會想到是，孩子頸部骨頭或肌肉有問題，其實不盡然。許多家長往往病急亂投醫(yī)，帶著孩子四下看骨科、神經(jīng)內(nèi)科、理療科等，經(jīng)過一番折騰，總是不能從根本上解決問題。在我們醫(yī)院，每年都會接診近百余例這樣的孩子，其中還有數(shù)例像靚靚這樣在基層醫(yī)院做了骨科手術(shù)的。

孩子歪頭主要有兩種疾病，最主要的是肌性斜頸，常見原因是由于產(chǎn)傷、宮內(nèi)發(fā)育障礙、缺血等引起一側(cè)頸部肌肉變硬縮短而導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上稱為肌性斜頸。孩子主要表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)包塊、頭頸運動受限，在早期常常可以通過理療等治療措施得以矯正，部分小孩則必須通過手術(shù)才能治愈。

另一種就是最容易被許多家長忽略的是眼科斜頸，即以眼部肌肉麻痹為主的歪頭，最常見的是上斜肌麻痹，這與前面提及的肌性斜頸表現(xiàn)有所不同。由于小孩在醫(yī)院時常會因為緊張或興奮不愿意配合檢查，這樣往往會影響醫(yī)生的判斷，所以需要家長們平時仔細(xì)觀察孩子的表現(xiàn)，當(dāng)孩子看電視時出現(xiàn)向一側(cè)歪頭、斜眼看物、臉偏一邊、低頭時眼球向上看東西等現(xiàn)象時就應(yīng)特別注意。

盡管歪頭可以減輕由于斜視帶來的不適，維持雙眼視覺，對視覺功能起保護作用。但長期的歪頭會帶來面部不對稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次對頸部骨骼也會形成影響，造成頸椎的側(cè)彎，同時還有可能造成脊柱的側(cè)彎。

雖然先天性斜肌麻痹的兒童，視覺功能可以因為歪頭、斜頸得以保護，但這種保護只是暫時的。如果眼肌異常情況長期得不到改善，可能使更多的眼肌受累。其結(jié)果是造成被抑制的那只眼產(chǎn)生弱視，患兒也失去立體視覺功能。由于小孩子一般要1歲到1歲半后才能配合醫(yī)生做有關(guān)驗光和斜視的檢查，而3歲以后這種配合程度更準(zhǔn)確，一旦確診即盡早治療。而且只有在兒童視覺發(fā)育的階段進行手術(shù)矯正，視功能才能得到較好的恢復(fù)，而由此引發(fā)的脊柱側(cè)彎等問題也會隨之慢慢消失。如果拖到成年以后才進行治療，損害的視神經(jīng)功能就很難恢復(fù)，只能做手術(shù)矯正眼位，起到美容的作用了，那樣帶來的生理和心理創(chuàng)傷肯定會大得多。