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      探討不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果

      2017-11-01 06:57:07范復(fù)盛
      關(guān)鍵詞:肌性斜頸患側(cè)

      范復(fù)盛

      (四川大學(xué)華西第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,四川 成都 610000)

      探討不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果

      范復(fù)盛

      (四川大學(xué)華西第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,四川 成都 610000)

      目的觀察評(píng)價(jià)不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果。方法 選取2015年6月~2017年6月我院收治的先天性肌性斜頸嬰兒42例,對(duì)照組為21例年齡為6~12個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒,實(shí)驗(yàn)組為21例年齡為0~6個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒,2組均接受綜合康復(fù)治療手段,比較2組先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組先天性肌性斜頸嬰兒治療后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論 0~6個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒接受綜合康復(fù)治療效果更為顯著。

      先天性肌性斜頸嬰兒;不同年齡段;康復(fù)效果

      肌性斜頸也叫“胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”,在生活中稱“歪脖”。先天性肌性斜頸臨床癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變嚴(yán)重,最終造成面部不對(duì)稱和視覺(jué)不在一個(gè)水平[1]。對(duì)先天性肌性斜頸病患來(lái)說(shuō),應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此,本文便是研究不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果,以下是具體研究過(guò)程。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年6月~2017年6月我院收治的先天性肌性斜頸嬰兒42例。按照年齡進(jìn)行分組,6~12個(gè)月的嬰兒分為對(duì)照組,0~6個(gè)月的嬰兒分為實(shí)驗(yàn)組,每組各占21例。

      對(duì)照組中,女性:男性=1 1:1 0,平均年齡(7.01±0.62)月。實(shí)驗(yàn)組中,女性:男性=9:12,平均年齡(3.58±0.76)月。

      2組先天性肌性斜頸嬰兒在年齡等基線資料上差距不明顯(P>0.05)。

      1.2 方法

      2組先天性肌性斜頸嬰兒均均接受2組先天性肌性斜頸嬰兒綜合康復(fù)治療。

      ①護(hù)理:盡量置患兒頭部于矯正位置;哺乳時(shí)將患側(cè)接近乳房;臥床時(shí),應(yīng)使患側(cè)向有光亮和媽媽經(jīng)?;顒?dòng)的一側(cè);適當(dāng)墊高枕部。鼓勵(lì)孩子多用患側(cè)手,多支撐患側(cè)上肢?;紓?cè)在下的斜抱。

      ②手法牽引:患兒仰臥位,家長(zhǎng)抱患兒頭部,緩慢旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大,并盡量使頸部斜向健側(cè),操作要輕柔,每次可持續(xù)l0~15分鐘[2]。

      ③按摩:對(duì)腫物作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時(shí)持續(xù)時(shí)間可2~3秒,每天可操作4~6次。

      ④局部理療:如紅外線照射、蠟療或局部熱敷,使瘢痕軟化。

      ⑤局部注射療法:可在腫塊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍加適量普魯卡因,以改善血管通透性,抑制結(jié)締組織增生。

      ⑥功能訓(xùn)練:坐位軀干向患側(cè)傾斜,眼睛向患側(cè)的上方看并且用患側(cè)手取同方向的玩具。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)記錄2組先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱情況并進(jìn)行評(píng)分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      將先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分[用(±s)表示,t檢驗(yàn)]投入SPSS 20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P<0.05,表示組間差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      治療前,2組嬰兒頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,實(shí)驗(yàn)組頸部旋轉(zhuǎn)受限(2.98±0.29分)、頸部側(cè)屈受限(2.99±0.21分)、面部不對(duì)稱評(píng)分(2.99±0.21分)較對(duì)照組均顯著更高,P值小于0.05。具體結(jié)果如下表1所示。

      表1 對(duì)比2組先天性肌性斜頸嬰兒的頸部功能改善情況(±s,分)

      表1 對(duì)比2組先天性肌性斜頸嬰兒的頸部功能改善情況(±s,分)

      治療后頸部旋轉(zhuǎn)受限 頸部側(cè)屈受限 面部不對(duì)稱 頸部旋轉(zhuǎn)受限 頸部側(cè)屈受限 面部不對(duì)稱實(shí)驗(yàn)組 21 0.47±0.76 0.65±0.69 2.01±0.66 2.98±0.29 2.99±0.21 2.99±0.21對(duì)照組 21 0.48±0.75 0.68±0.71 1.47±0.75 1.31±0.32 1.19±0.40 1.93±0.24組別 n 治療前

      3 討 論

      先天性肌性斜頸臨床癥狀表現(xiàn)為頸部發(fā)生偏斜,導(dǎo)致頭和頸不對(duì)稱現(xiàn)象[3]。其發(fā)病機(jī)制是是因胎兒在子宮內(nèi)位置不良,使一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻,引起該肌缺血性肌纖維變性;或因分娩時(shí)胎位不正,胎兒胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓,受傷出血,血腫機(jī)化形成攣縮,而導(dǎo)致斜頸的發(fā)生。

      先天性肌性斜頸治療方法主要分為手術(shù)治療和按摩治療兩大類,主治醫(yī)生通常建議手術(shù)最好是在患兒一歲以后再進(jìn)行,因?yàn)榛純耗挲g過(guò)小,身體器官發(fā)于尚不成熟,機(jī)體抵抗能力較弱,這時(shí)應(yīng)采用按摩方法進(jìn)行輔助治療。

      據(jù)本研究數(shù)據(jù)可得:治療后,實(shí)驗(yàn)組嬰兒頸部旋轉(zhuǎn)受限(2.98±0.29分)、頸部側(cè)屈受限(2.99±0.21分)、面部不對(duì)稱評(píng)分(2.99±0.21分)顯著高于對(duì)照組,P值小于0.05。

      綜上以上可得,先天性肌性斜頸嬰兒發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)立即接受綜合康復(fù)治療,在出生3個(gè)月齡內(nèi)改善效果較為顯著。

      [1]張 莉,毛容秋,廖 惠.不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒康復(fù)的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):175-176.

      [2]周正國(guó),梁 定,吳意赟,等.超聲對(duì)手法治療不同類型先天性肌性斜頸的療效觀察[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(6):425-426.

      [3]王 成,李 楠.推拿結(jié)合膏摩治療對(duì)不同年齡段先天性肌性斜頸患兒的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1303-1304.

      R726.8

      B

      ISSN.2095-8242.2017.40.7762.02

      本文編輯:王雨辰

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