[名醫(yī)簡(jiǎn)介]巴德年中國工程院院士。曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長、教授。他首次發(fā)現(xiàn)抗胸腺自家抗體，從而揭示了高血壓大鼠免疫功能低下的原因；用胸腺移植等免疫重建方法，在國際上首次提出了免疫與高血壓相關(guān)的證據(jù)：結(jié)合我國實(shí)際情況，開展癌轉(zhuǎn)移機(jī)制及防治途徑的研究。同時(shí)在內(nèi)源性白介素誘導(dǎo)、同種LAK細(xì)胞應(yīng)用、LAK細(xì)胞殺傷原理等方面取得了一系列成就。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，未來20年或30年，醫(yī)學(xué)將發(fā)生很大的變化，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增進(jìn)健康，提高人的生命質(zhì)量為主

未來，尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅僅是患者，也有相當(dāng)數(shù)量的正常人；求醫(yī)問藥的也不僅僅是因?yàn)檐|體的病患，而相當(dāng)多的是期望得到生活指導(dǎo)和心理咨詢。醫(yī)生開出的處方不僅有去藥房取藥的藥方，還有生活處方。醫(yī)學(xué)的對(duì)象將從以病人為主逐步面向整個(gè)人群，整個(gè)社會(huì)。有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生(有些國家有半數(shù)左右)是從事社區(qū)服務(wù)的全科醫(yī)生，而要比全科醫(yī)生多得多，甚至在某種意義上更經(jīng)常、更直接、更有效、更節(jié)省資源的是社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍(包括家庭病床服務(wù)，老年公寓服務(wù)，以及社區(qū)圍產(chǎn)與嬰幼兒服務(wù)等等)。更多的人們，在社區(qū)醫(yī)學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，他們將以要么方便就醫(yī)，要么擇優(yōu)就醫(yī)的方式，來選擇他們的就診醫(yī)院。所謂“方便就醫(yī)”已不再是區(qū)域觀念，也不是距離遠(yuǎn)近，而是從時(shí)間、空間、人間等多元因素考慮后的綜合判斷。譬如，交通是否方便，有無急診搶救的“綠色通道”，醫(yī)院有無足夠的停車位和其他相關(guān)設(shè)施，服務(wù)是否周到，患者及家屬是否感到著實(shí)的方便。曾長期限制病人自由選擇醫(yī)院的逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度和定點(diǎn)報(bào)銷制度都將被淘汰，一些不方便、無特色的醫(yī)院勢(shì)必走向分化，走向倒閉。要么化整為零，踏踏實(shí)實(shí)地做好社區(qū)醫(yī)療保?。灰磸氐赘母?，提高水平，成為病人心目中可信賴、可選擇的醫(yī)學(xué)中心，否則就只好眼看著門診量逐年減少，空床位日益增多，醫(yī)院效益每況愈下，直至難以為計(jì)，甚至關(guān)門。因此，特別希望衛(wèi)生主管部門在規(guī)劃衛(wèi)生資源時(shí)，不單單考慮地域分布，還要充分考慮時(shí)間、空間、人間互相關(guān)系的優(yōu)化，在交通最便利的地方，花費(fèi)時(shí)間最少的地方，配置急重癥搶救中心；在環(huán)境優(yōu)雅、陽光、空氣俱佳的地方，配置面向未來的醫(yī)學(xué)中心。

二、信息學(xué)、生物信息學(xué)將改變醫(yī)學(xué)工作方式

長期以來，精心保存的厚厚病歷，將被一張小小的卡片所代替，這張卡片也許只有名片大小，最多2~3張，就足足可以記載一個(gè)人一生的病情和診斷經(jīng)過，甚至包括全部的影像診斷資料。所謂病歷，不再只是在某醫(yī)院、某時(shí)期的病情檔案，而是這個(gè)人一生的健康與疾病的記載?？?/p>

以預(yù)料，不會(huì)操作或不甚熟練計(jì)算機(jī)的人，恐怕難以成為一個(gè)未來的好醫(yī)生。人類基因組工程預(yù)計(jì)，最多到2005年就可完成，再加10年，也許要想知道每個(gè)人的基因圖譜，都將成為可能。醫(yī)生可以根據(jù)這張圖譜正確做出某些疾病的基因診斷和預(yù)測(cè)某些疾病的可能性，進(jìn)而實(shí)施基因治療和生活指導(dǎo)。

三、醫(yī)學(xué)工作的范圍將從“出生到死亡”擴(kuò)展為“生前到死后”

過去一直在說，“人從生下來到死亡，總離不開醫(yī)生?！比缃?，在人沒生下來的時(shí)候(胎生期)，就可以對(duì)某種疾病做出正確的診斷，并可采取外科治療，從而矯正畸型、修復(fù)缺損，待手術(shù)完畢，把胎兒還納子宮，使胎兒正常發(fā)育，待胎兒成熟后，娩出子宮。此時(shí)，不僅畸型或缺損得以矯正，而且連瘢痕都沒有，這就是所謂的胎兒外科。當(dāng)今的醫(yī)院兒科還只是從新生兒開始，不久的將來，在婦產(chǎn)科和兒科之間將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)交叉學(xué)科——胎兒醫(yī)學(xué)科。人死后，現(xiàn)在多數(shù)為焚燒火化，少數(shù)尸體捐獻(xiàn)或捐獻(xiàn)角膜。但在某些先進(jìn)國家已有了“腦死亡”的立法，腦死即人死后，由于循環(huán)未停，諸多臟器尚可作為臟器移植的供體，是一寶貴的衛(wèi)生資源，對(duì)這樣的“死人”，醫(yī)學(xué)不僅要利用，還有許多可研究的價(jià)值。

四、第二次衛(wèi)生革命處于攻堅(jiān)階段，人類平均壽命突破100歲已初見端倪

以各種菌苗、疫苗接種為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)療法為主要治療手段，控制傳染病的流行，以天花的根絕和脊髓灰質(zhì)炎的消滅為重要標(biāo)志，人類第一次衛(wèi)生革命取得了絕對(duì)性的勝利。當(dāng)今，主要威脅人類生命的是癌癥、艾滋病、心腦血管病和其他老年病。令人感到欣慰的是，由于整個(gè)科學(xué)的進(jìn)步，當(dāng)今半數(shù)以上的癌癥可以治愈；自1995年以來，美國的艾滋病死亡率已開始逐年下降；心腦血管病的死亡率也明顯下降，帶病患者的生命質(zhì)量大大提高。可以預(yù)計(jì)，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)難題——癌癥，再過20年有望被攻克；有人已明確指出到2010年前后，預(yù)防艾滋病的有效疫苗即可誕生；用正確的生活方式和有效的防治辦法，心腦血管病的發(fā)病可減少一半，而帶病患者大部分可以正常生活。人的平均壽命，有些國家已突破80歲，中國已突破70歲，隨著癌癥的攻克，心腦血管疾病的防治成就，在2020年到2030年間，人的平均壽命突破100歲的國家便有可能出現(xiàn)。

五、新理論、新技術(shù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展

人類基因研究和神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)步，對(duì)解開人類自身的諸多秘密，甚至包括感知、思維、記憶等重大問題，將有決定性意義，這對(duì)疾病發(fā)生及防治，特別是對(duì)精神疾患的發(fā)生機(jī)理及其防治也許會(huì)有新的突破。在生物技術(shù)當(dāng)中，除基因工程、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物之外，細(xì)胞工程，特別是干細(xì)胞的保存、增殖及應(yīng)用技術(shù)，在相當(dāng)大的程度上將會(huì)引起醫(yī)療上的重大變革，使許多過去的所謂絕癥，如：再生障礙性貧血、白血病、放射病，甚至腫瘤病人，都可以因干細(xì)胞的應(yīng)用而枯木逢春。組織工程方面捷報(bào)頻傳，軟骨培養(yǎng)成功，血管培養(yǎng)成功，可以預(yù)知，諸多組織培養(yǎng)成功，對(duì)修復(fù)外科、畸型矯正，以至美容整形都會(huì)產(chǎn)生巨大的推動(dòng)效應(yīng)。蛋白質(zhì)工程學(xué)也許是繼人類基因組工程學(xué)之后，最熱門的研究領(lǐng)域之一。譬如，如何將動(dòng)物的白蛋白，經(jīng)過少數(shù)幾個(gè)氨基酸的置換，制成與人體白蛋白相近或相同的物質(zhì)，如何降低異種蛋白的抗原性，使其在臨床上得以廣泛應(yīng)用而又避免過敏反應(yīng)；同樣，如何提高腫瘤的抗原性，進(jìn)而成功地制成腫瘤疫苗，用以腫瘤的預(yù)防和治療。

六、面對(duì)老年社會(huì)，及早采取措施

老年人群除了心腦血管疾患、癌癥、糖尿病、帕金森病以外，還有近10％的人可能患有不同程度的老年癡呆癥，而老年婦女幾乎都有不同程度的骨質(zhì)疏松。因此，老年人群是最需要醫(yī)學(xué)呵護(hù)，最需要衛(wèi)生資源的人群。如果不及早采取有效措施，未來的社會(huì)不堪設(shè)想，而當(dāng)“一個(gè)孩子”成為社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力時(shí)其社會(huì)負(fù)擔(dān)難以承受。同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和法制的健全，腦死亡法的及早出臺(tái)和安樂死法案的頒布和實(shí)施，都將是21世紀(jì)初葉的重要課題。實(shí)施腦死亡法，不僅是對(duì)人間倫理的扶正，而且對(duì)衛(wèi)生資源來說，從消耗、浪費(fèi)到有效利用，有百利而無一害，建議我國政府和“人大”抓緊這一問題的論證。1993年，荷蘭已正式通過了《安樂死法》。實(shí)行安樂死，不僅是人道主義的弘揚(yáng)，而且是一種特殊人權(quán)的體現(xiàn)。當(dāng)然，立法要嚴(yán)密，程序要嚴(yán)格。無論如何，這確實(shí)是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的革命，應(yīng)當(dāng)提倡。（編輯祝健)