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“五苓散”系漢代著名醫(yī)家張仲景所創(chuàng)的名方成藥之一,由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝組成。在古代,“五苓散”用于“汗后煩渴蓄水的脈癥”和“中風(fēng)水逆癥”,主治水飲停蓄不行引起的水腫、小溲不利、嘔吐呃逆或泄瀉等癥?,F(xiàn)在,“五苓散”已突破了經(jīng)典的主治范圍,不僅僅用于治外感疾病水飲停蓄水腫、小便不利,還廣泛用于各種原因引起的小便不利的恙疾,如腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水,以及胃腸炎水瀉、胃動力不足、眩暈、盜汗自汗、妊娠嘔吐及減肥降脂等。津液損傷、陰血虧損、口干尿少者慎用。
“五苓散”系成藥,有散劑、片劑和水丸劑。中醫(yī)名家多推崇散劑,認為散劑保留了原創(chuàng)成藥的風(fēng)貌和藥性的道地。“五苓散”的服用,在古方中十分強調(diào)用白飲(即粳米湯)調(diào)服,且服后應(yīng)多飲暖水。
“五苓散”目前臨床上多用于以下疾?。?/p>
(1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖,多指單純性肥胖,無明顯的內(nèi)分泌異常,與遺傳基因、飲食結(jié)構(gòu)、運動過少等因素有關(guān)。單純性肥胖常與高脂血癥為伴,因此,減肥必須與降脂并舉。“五苓散”不同于常用的食欲抑制劑、干擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥,不存在嚴重的副作用?!拔遘呱ⅰ迸浜巷嬍朝煼?、運動療法,減肥降脂效果很好。用法:“五苓散”每次10克,空腹溫開水調(diào)服,服后飲溫開水300毫升,1天3次,1月為1個療程。
(2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)疾患所引起,少數(shù)可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發(fā)病率最高,約占耳源性眩暈的64%,以中、青年女性為多。用法:“五苓散”每次6~9克,飯前1小時溫開水調(diào)服,1天3次,1月為1個療程。
(3)妊娠劇吐。中醫(yī)將妊娠劇吐分為:脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型?!拔遘呱ⅰ边m用于脾胃虛弱型,證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法:“五苓散”9克,每次用粳米湯半杯調(diào)服,空腹,1天3次,連服7—10天。
(4)盜汗與自汗。睡熟時汗出、濕衣被,醒時則汗自止,多為伏熱內(nèi)擾傷陰、陽虛不能內(nèi)守,汗從寐中出,稱為盜汗,其常規(guī)治法當滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出,入睡后則汗自止,多為病后虛弱、陽虛或表虛不能衛(wèi)外而自汗出,常規(guī)治法當扶陽益氣固表。“五苓散”主要是調(diào)節(jié)臟腑,提高膀胱氣化功能,使體內(nèi)代謝排出水液為溲而不為汗,引導(dǎo)水液循常道自溲而出不外益肌表,達到止汗之功。服法:“五苓散”每次10克,用浮小麥30克煎湯為引調(diào)服,每天早晚各1次,?”10天為1個療程。有原發(fā)病者當標本同治,如結(jié)核病需同時抗結(jié)核治療,方能相得益彰。