如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?

我有位同事，50多歲，一段時(shí)間以來有尿頻、夜尿增多和排尿緩慢等癥狀，這次趁出差到省城的機(jī)會(huì)順便到醫(yī)院檢查，結(jié)果是患了前列腺癌，并且有肺部轉(zhuǎn)移。消息傳回來，同事們都很震驚。我也是50歲開外的人，同樣有尿頻、夜尿增多的現(xiàn)象，我真擔(dān)心自己也會(huì)有同樣的遭遇，請(qǐng)問有無早期診斷前列腺癌的方法?

陜西程星

程星讀者：

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的老齡化及飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺癌的發(fā)病率也逐年上升。前列腺癌早期發(fā)病時(shí)，癌組織在不知不覺中緩慢生長(zhǎng)，很少出現(xiàn)癥狀。到了出現(xiàn)癥狀時(shí)，又與前列腺增生的癥狀極為相似，表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿緩慢，有的可出現(xiàn)尿潴留。但前列腺癌一旦出現(xiàn)尿路梗阻的癥狀時(shí)，癌組織就有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移了。所以，有些患者早期易被誤診為前列腺增生，等到確診時(shí)癌腫可能已轉(zhuǎn)移，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

通常檢查前列腺病變的方法有直腸指檢和B超等。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，有一種有效的方法就是，測(cè)定血清中的前列腺特異性抗原(PSA)的含量。PSA是由前列腺上皮細(xì)胞的胞漿產(chǎn)生的一種酶，健康人血中含量極少。當(dāng)患前列腺癌時(shí)，PSA便會(huì)大量進(jìn)入血液中，病情愈重，血清中PSA含量愈高。

因此，專家們建議，50歲以上的男性每年做一次直腸指檢和血清PSA檢查，以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。

程樹元

經(jīng)常氣短是否心臟有毛病?

我在平時(shí)的生活中常有氣短的感覺，每當(dāng)這時(shí)我總是要深吸一口氣后才舒服。請(qǐng)問我這一現(xiàn)象是否意味著心臟有毛病呢?

河南朱望

朱望讀者：

一般來說，氣短有器質(zhì)性的和生理性的區(qū)分。

器質(zhì)性的原因有三：①過去有過肺部疾病，雖已治愈，但肺部功能受到影響，常感覺吸氣不足，呼吸費(fèi)勁，這是由于肺組織彈性減弱及小支氣管狹窄，肺部的呼吸面積減少所引起的。②心臟功能不太好，泵出的血液流量不足，也會(huì)出現(xiàn)氣短。這種氣短的特點(diǎn)是勞動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)緩解或不出現(xiàn)；仰臥位時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。③有的慢性病人也會(huì)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，如患重度貧血和糖尿病等。

引起這種短暫氣短的原因有：①吸氣中樞出現(xiàn)了抑制現(xiàn)象。在正常情況下，人體通過肺部均勻的一呼一吸完成氧氣和二氧化碳的交換。但有時(shí)由于二氧化碳在肺部的積聚，刺激吸氣中樞的興奮，使吸氣加劇，產(chǎn)生短暫的深吸氣，隨之出現(xiàn)長(zhǎng)出一口氣的現(xiàn)象，這是正常的生理現(xiàn)象。②伏案工作時(shí)，因低頭呼吸，會(huì)出現(xiàn)憋氣和氣短現(xiàn)象，當(dāng)抬頭挺身解除壓抑后，又會(huì)出現(xiàn)深吸一口氣的補(bǔ)償現(xiàn)象。③當(dāng)人們?nèi)褙炞?、精力高度集中地工作而坐姿不好時(shí)，因呼吸長(zhǎng)時(shí)間處于淺表狀態(tài)，致使肺泡換氣不足，這時(shí)深吸一口氣，是對(duì)淺表呼吸的補(bǔ)償。④腹部脂肪較多的肥胖者，因橫膈膜上下活動(dòng)受限制，影響肺呼吸功能，易出現(xiàn)氣短現(xiàn)象。⑤還有的人因思慮過分，心中悶悶不樂，情緒不好，有時(shí)也會(huì)抑制呼吸中樞，當(dāng)呼吸中樞恢復(fù)正常時(shí)就會(huì)不自覺地深吸一口氣，這是大腦興奮和抑制間的補(bǔ)償。

以上不同原因所引起的生理性氣短與心臟沒有關(guān)系，只要注意生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，氣短就會(huì)消失。而器質(zhì)性氣短必須引起足夠的重視，應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科就診。

呂斌

“腦萎縮”就是老年性癡呆嗎?

我是60歲的老人，因記憶力減退，去醫(yī)院做了頭顱CT檢查，報(bào)告單上寫著“腦萎縮”?？吹竭@樣的報(bào)告，我十分緊張，非常擔(dān)心患上了老年性癡呆。請(qǐng)問：腦萎縮是不是就是老年性癡呆?

南京劉乃馨

劉乃馨讀者：

腦萎縮是一種體征，并不是病名。雖然老年性癡呆病人都有嚴(yán)重的腦萎縮，但腦萎縮不一定都是老年性癡呆，兩者不能劃等號(hào)。在神經(jīng)內(nèi)科門診，進(jìn)行頭顱CT或磁共振掃描檢查的老年人，十有八九都報(bào)告有腦萎縮。由于遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、生活經(jīng)歷不同，老年人腦萎縮出現(xiàn)的時(shí)間和程度有很大的個(gè)體差異。從50～60歲開始，人腦的重量和體積下降速度明顯加快，在形態(tài)、生理、生化等方面發(fā)生改變，女性比男性腦萎縮出現(xiàn)得要早。這是正常人體衰老的過程，屬于生理性萎縮，是正常退行性變化。至于記憶力減退，更多地與年齡有關(guān)，這種現(xiàn)象不屬于老年性癡呆，一般也不會(huì)惡化。

但也有些患者的腦萎縮是由于腦動(dòng)脈硬化引起的，腦組織有許多小動(dòng)脈呈彌漫性阻塞狀態(tài)，在磁共振片上可見斑斑點(diǎn)點(diǎn)的病灶，醫(yī)學(xué)上稱為“腔隙狀態(tài)”。這種腦萎縮狀態(tài)可以造成多發(fā)性腦梗死，最終導(dǎo)致癡呆癥。

還有一種老年前期腦萎縮(又稱腦葉性腦萎縮)，以中年男性多見，屬于大腦局部特征性萎縮。一般顳叫‘部位萎縮特別嚴(yán)重，可導(dǎo)致記憶力障礙。如果腦萎縮發(fā)生在大腦額葉、頂葉部位，還可引起失語等癥狀。

預(yù)防病理性腦萎縮，關(guān)鍵在于防止腦血管硬化。從孩童時(shí)代就應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如營(yíng)養(yǎng)均衡、適度運(yùn)動(dòng)、勤于用腦等。

你的情況與上面提到的不盡相同，而且你的分析和判斷能力并沒有減退，還能夠主動(dòng)就診(癡呆癥病人根本不會(huì)認(rèn)為自己有病)，所以你不會(huì)是老年性癡呆癥。

張曉明

吃了蠶蛹能亮眼眼嗎？

最近，我們大院內(nèi)有很多小孩子去街上買油炸蠶蛹吃，說是吃了蠶蛹能亮眼睛。請(qǐng)問：蠶蛹有什么營(yíng)養(yǎng)價(jià)值?吃了蠶蛹真能亮眼睛嗎?

湖南王剛

王剛讀者：

民間食用蠶蛹由來已久。當(dāng)初并不知道它有多高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，而是廣大蠶農(nóng)在繅絲過后，發(fā)現(xiàn)燙熟的蠶蛹肥都都的，就將它喂雞鴨。有人突發(fā)奇想，試著用油炒，撒上細(xì)鹽，吃起來口感特好，略有一點(diǎn)麻嘴。這事不脛而走，一傳十，十傳百，吃蠶蛹的人就多起來了。時(shí)下吃蝗蟲、蝎子的也大有人在。

蠶蛹、蠶砂即蠶糞和白僵蠶早巳入藥治病，其中蠶蛹富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、甘油酯、卵磷脂、維生素A和維生素E等。

專家認(rèn)為，蠶蛹炒食可治勞瘦和小兒疳積。蠶蛹油對(duì)高血壓、高血脂及脂肪肝有一定的治療效果，無錫某藥廠曾經(jīng)生產(chǎn)過蠶蛹膠囊。對(duì)于肺結(jié)核消瘦者或慢性胃炎、胃下垂病人，可用蠶蛹焙烤干后研粉備用，亦可裝入膠囊內(nèi)，每天服2次，每次服2克，可常服。

油炸蠶蛹雖然香脆可口，但不能炸焦，否則不僅破壞了蠶蛹的營(yíng)養(yǎng)，還可能有致癌物質(zhì)傷害人體。致于吃了蠶蛹能亮眼睛，可能是蠶蛹里的維生素A和維生素E在起作用。

王虎生

枕神經(jīng)痛怎么辦?

我因出差坐車時(shí)不慎頸肩部受涼后出現(xiàn)枕后疼痛，以左側(cè)明顯。次日疼痛加重，難以忍受，去醫(yī)院檢查說是枕神經(jīng)痛。我是第一次聽說這種病，想了解是怎么回事，怎樣防治?

甘肅周軍

周軍讀者：

枕神經(jīng)痛并不少見，其病因和發(fā)病機(jī)制亦較為復(fù)雜，一般以成人多見。目前，認(rèn)為除頸肩部受涼可引起枕神經(jīng)痛外，頸椎病，頸部感染(如癰)，以及長(zhǎng)期低頭工作勞累及睡眠姿勢(shì)不當(dāng)時(shí)，使得枕神經(jīng)區(qū)受涼，均可引起枕神經(jīng)痛。

枕神經(jīng)痛不同于俗稱的“落枕”，其疼痛部位主要位于患側(cè)枕神經(jīng)分布區(qū)域，尤以枕后部疼痛較重，為陣發(fā)性跳痛、灼痛，伴有向頸肩部的放射痛，頸部活動(dòng)時(shí)疼痛可加重。

枕神經(jīng)痛的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，估計(jì)是上述原因使枕神經(jīng)分布區(qū)域受涼，局部缺血缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，致痛物質(zhì)釋放，作用于感覺神經(jīng)而導(dǎo)致疼痛，并因頸部活動(dòng)加劇疼痛刺激而形成惡性循環(huán)。

因此，預(yù)防枕神經(jīng)痛的關(guān)鍵是避免枕神經(jīng)分布區(qū)域受涼，防止過度疲勞，治療頸椎病等。如果誘發(fā)頸神經(jīng)痛，要盡量保持放松狀態(tài)，減少頸部活動(dòng)，尤其避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。輕者可用消炎痛和小劑量鎮(zhèn)靜劑治療。如果效果差或較重者可采取頸部穴位注射法：注射藥物由醋酸潑尼松龍加普魯卡因、維生素B₁，等混合組成，選取風(fēng)池穴、枕外隆凹上二橫指外2厘米等部位，分別注射2毫升，隔日1次，6次為1療程。與此同時(shí)，口服布洛芬緩釋膠囊、谷維素和維生素B₁等，每日2～3次，連服10~14天。