５個(gè)誘因８種對(duì)策

宋明寶　黃　嵐

劉奶奶雖然60多歲了，但因?yàn)閳?jiān)持鍛煉，身子骨還是很硬朗。不過最近有一件事卻一直困擾著她，令她悶悶不樂——每次她起床或者從沙發(fā)上起身時(shí)，都覺得頭暈暈的，全身沒什么力氣，但坐下來休息一會(huì)兒后又沒事了。劉奶奶心里總有個(gè)疙瘩，這到底是怎么回事呢？

其實(shí)，像劉奶奶這樣的情況在很多老年人身上都會(huì)出現(xiàn)，這就是體位性低血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在60歲以上的老年人中約有15％～20％的人都患有體位性低血壓。對(duì)老年人來說，體位性低血壓的危害性不在于血壓本身，而在于低血壓所致的一系列危險(xiǎn)的伴隨癥狀，如：跌倒、暈厥、心肌梗塞、腦血管意外等等。

體位性低血壓的5個(gè)誘因

老年人因神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差、動(dòng)脈彈性下降、體質(zhì)虛弱等原因而較易發(fā)生體位性低血壓，特別是在一定因素的誘導(dǎo)下，體位性低血壓就更容易發(fā)生。了解以下這些誘因，對(duì)預(yù)防體位性低血壓是不無裨益的：

1.餐后血液積于內(nèi)臟，使循環(huán)血量降低，若突然起立可導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生。

2.熱水浴之后，在體位變動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，特別是在直立位或者由臥位突然起立變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)。

3.久站后易致體位性低血壓。

4.某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良以及糖尿病等疾患容易導(dǎo)致繼發(fā)性體位性低血壓。

5.一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等，均可通過降低循環(huán)血量、增加外周血量或影響交感神經(jīng)活性而引起藥物性體位性低血壓。

預(yù)防體位性低血壓的8種對(duì)策

針對(duì)引起老年體位性低血壓的常見誘因，在日常生活中應(yīng)注意采取下列預(yù)防措施：

1.少食多餐，不宜吃得過飽。餐后不要馬上活動(dòng)，可適當(dāng)休息幾分鐘后再站起行走或干其他事。同時(shí)要多飲水，每日至少喝2～3升。

2.熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好浴墊或小椅子，洗浴時(shí)坐在浴墊或椅子上，洗完后要適當(dāng)躺一會(huì)兒再起立活動(dòng)。

3.呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下身體。另外，彎腰后不可突然站起，應(yīng)扶墻或借助其他物體慢慢起立。

4.睡眠時(shí)床頭應(yīng)抬高25～30厘米，起床時(shí)盡量減慢變換體位的速度，或分段改變體位，即臥位－坐位－立位，以防因腦供血不足而暈倒。

5.持之以恒的運(yùn)動(dòng)有助于減少低血壓發(fā)生，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大，也不要做體位變動(dòng)過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無氣喘，心率不超過110次/分鐘。

6.服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書，凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用，用藥期間注意觀察有無頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發(fā)生，應(yīng)立即測(cè)量血壓并坐下或躺下，防止病情加重。

7.合理調(diào)整飲食。對(duì)于老年人，為了防止體位性低血壓的發(fā)生，晚間宜進(jìn)干食，利尿劑盡量在白天應(yīng)用,以免夜間起床小便發(fā)生意外。國(guó)外醫(yī)生觀察到咖啡因?qū)β灾绷⑿缘脱獕函熜鹾?，早餐?0分鐘口服咖啡因0.25克，能減輕飯后血壓下降。也可在早飯前喝杯濃咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。

8.積極診治引起體位性低血壓的原發(fā)病。

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體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：由臥位到站立時(shí)收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降10毫米汞柱，或二者之一，同時(shí)出現(xiàn)低血壓癥狀，如大腦供血不足（頭暈、頭昏、站立不穩(wěn)，甚至?xí)炟省⑺さ?、誘發(fā)心絞痛或心肌梗死、腦卒中等），自主神經(jīng)功能失調(diào)（心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不耐熱、易疲勞等）。

體位性低血壓的急救

近年來，體位性低血壓在老年人中的檢出率逐漸增加，且多數(shù)老年人癥狀不明顯，因此本病易被忽視，從而嚴(yán)重威脅老年人的健康。尤其是老年人經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間睡眠后，如夜間或清晨突然從臥位起床時(shí)，就很容易出現(xiàn)頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、甚至?xí)炟实葼顩r。這種短暫意識(shí)障礙可導(dǎo)致病人跌倒，頭部損傷或骨折。冠心病患者可因體位性低血壓而導(dǎo)致心絞痛或心肌梗塞，如搶救不及時(shí)，甚至可能引起生命危險(xiǎn)。

發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)立即使病人平臥，并按摩四肢肌肉。注意觀察脈搏變化，通常數(shù)分鐘后血壓即可恢復(fù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將病人置于平臥位，松解衣服，或取頭低腳高位，避免改變體位和搬動(dòng)，一般平臥位休息血壓即可回升，不需特殊處理。如病情不能好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療救護(hù)。