程樹元

癲癇俗稱“羊角風”，大發(fā)作或局限性發(fā)作時一般首選藥物是苯妥英鈉，因為需要長時間的服藥，很多病人往往因用藥不當引起一系列的問題。

苯妥英鈉使甲苯磺丁脲“威力”驟減退休職工老王，因患“羊角風”，服了幾十年的苯妥英鈉，近來又雪上加霜，查出患有糖尿病。醫(yī)生給他開了瓶甲苯磺丁脲口服，可服藥3周癥狀仍不見改善，血糖還是居高不下，原來是苯妥英鈉在作怪。因為苯妥英鈉是一種肝藥酶誘導劑，與口服降糖藥(如甲苯磺丁脲)等藥同服時，可使其轉化增強，藥理活性減弱，經醫(yī)生調整劑量后老王的血糖終于降了下來。

安妥明可引起苯妥英鈉中毒吳大媽患癲癇病20余年，服苯妥英鈉，病情控制得較好，一次體檢發(fā)現(xiàn)血脂明顯高于正常，醫(yī)生給她開了一瓶降血脂的藥安妥明，吳大媽按醫(yī)囑服藥1周后，漸漸覺得不對勁，頭暈、惡心，有時胃也不舒服，最后發(fā)展到走路不穩(wěn)，像喝醉了酒似的，這可嚇壞了吳大媽，趕緊去請醫(yī)生診治。醫(yī)生認為是苯妥英鈉的毒副反應造成的，問她最近是否增加了苯妥英鈉的用量，她說沒有，只是最近發(fā)現(xiàn)血脂高，服了些降血脂藥。原來問題就出在安妥明上，因為安妥明在體內水解成游離酸，游離酸與血漿蛋白結合力較強，能將與血漿蛋白結合的苯妥英鈉置換出來，使血漿游離的苯妥英鈉濃度增高而出現(xiàn)毒副反應。

苯妥英鈉忌強的松小軍今年14歲，患“羊角風”5年，雖然不致命，但說犯就犯，一犯就意識喪失，隨時都可能出事故，家人很犯愁，只好用苯妥英鈉控制發(fā)作。這些天因患濕疹，醫(yī)生開了些強的松片，回家按醫(yī)囑服用了數(shù)天，濕疹不但沒有控制，還有擴展蔓延的趨勢，只好又去醫(yī)院求診。醫(yī)生經詳細詢問病史和用藥情況，告訴家長問題出在苯妥英鈉上。原來，苯妥英鈉能加強強的松的分解代謝，使藥效降低，濕疹不能被控制。苯妥英鈉不能停，于是改用地塞米松等作用強的藥物。換藥后，小軍的濕疹得到了控制。

由此可見，患有某種慢性病需長期服用某種藥物的患者，如同時患上其他病時，一定要向醫(yī)生說明既往病史和用藥情況，以免用藥不當延誤病情和發(fā)生意外，要在兩者互不影響的前提下，慎重選擇用藥。