葉順章

大眾課堂

牛皮癬是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。它給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。正由于此病患者人數(shù)不少，而且治療困難，所以很多江湖游醫(yī)宣稱研制出治療此病的特效藥、特效療法，誤導(dǎo)患者，使患者在忍受病痛的同時，還遭受欺騙。

牛皮癬，醫(yī)學(xué)名稱為銀屑病，是一種常見的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病。該病皮膚損害的形態(tài)多種多樣，但常見的是以銀白色鱗屑、發(fā)亮的薄膜及點(diǎn)狀出血為典型特征。病人搔抓皮膚可落下大量鱗屑，頗似碎蛇皮，所以江浙一帶民間又稱“蛇皮癬”。長期的搔抓使皮膚增厚，皮紋變粗，酷似牛皮，故又稱它為“牛皮癬”。

牛皮癬在我國分布很廣。北方多于南方，城市多于農(nóng)村，男性多于女性。發(fā)病年齡呈現(xiàn)雙峰性，最高峰在青春期，另一高峰是更年期。發(fā)病季節(jié)以春季最高，至夏季病情緩解。絕大多數(shù)（98％）患者臨床上為尋常型，膿皰型、關(guān)節(jié)病型及紅皮病型等嚴(yán)重型僅占少數(shù)。

病因：眾說紛紜

數(shù)十年來各國學(xué)者對銀屑病的病因進(jìn)行了大量的研究，比較公認(rèn)的有以下幾種：

遺傳因素：研究人員發(fā)現(xiàn)銀屑病和遺傳因素密切相關(guān)。

感染因素：如鏈球菌感染。

免疫功能異常：大量的免疫學(xué)研究證明銀屑病患者細(xì)胞免疫和體液免疫異常。

精神因素：人們很早就注意到銀屑病的發(fā)生和情緒焦慮有關(guān)。銀屑病發(fā)生后，患者?？梢虿〕痰穆岳p綿、外觀不雅、擔(dān)心就業(yè)遭拒絕以及談戀愛告吹等產(chǎn)生心理壓力，使病情不易好轉(zhuǎn)，治愈更難，故現(xiàn)在認(rèn)為銀屑病是一種典型的心身疾病。

此外，各國學(xué)者還提出了許多可能是該病病因的假設(shè)，但到目前為止還沒能有一個或幾個確切的因素能解釋銀屑病的所有表現(xiàn)。

治療：方法多樣

從目前看，銀屑病是一種以遺傳為基礎(chǔ)、受多因素影響而誘發(fā)的慢性皮膚病，因此，僅靠藥物很難根治，但通過各種各樣的治療方法可以得到控制。

對病情較輕、皮損面積較小(不超過體表10％)者，可根據(jù)不同情況選用外用藥物作局部治療。藥物有糖皮質(zhì)激素、蒽林、鈣泊三醇、維A酸、辣椒辣素和喜樹堿等。另外可應(yīng)用角質(zhì)剝脫劑，它有助于消除鱗屑，常用的有煤焦油凝膠、復(fù)方硫水膏等；還可應(yīng)用潤滑劑，其可緩解瘙癢及保護(hù)皮膚避免皸裂，常用的有硅油霜，凡士林羊毛脂軟膏等。由于現(xiàn)已有維A酸，它能抑制表皮細(xì)胞過度增殖，不讓表皮過厚，所以此二類藥已少用。上述藥物需根據(jù)患者皮損的類型和部位、疾病所處的階段、既往治療情況及患者的經(jīng)濟(jì)情況等加以選擇，可單一使用，也可聯(lián)合應(yīng)用，盡量延長療效和減少不良反應(yīng)。

如果患者皮損面積較大，則需進(jìn)行系統(tǒng)治療，除應(yīng)用維生素類藥、環(huán)孢菌素及抗生素外，還有糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物以及某些含重金屬的中藥，如白血寧、乙亞胺等。需注意的是，這些藥物毒副作用較大，因此，治療時千萬不要急于求成，追求在短期內(nèi)“治愈”，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇簡單、安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，加強(qiáng)全身性的調(diào)整。除藥物治療外，某些物理療法如紫外線照射等也有一定療效。

警惕：虛假廣告

治療銀屑病的藥物種類和數(shù)量雖然不少，但療效均有限。到目前為止，還沒有一種能夠根治的藥物。然而，很多患者求醫(yī)心切，給虛假廣告和江湖騙子提供了可乘之機(jī)，說什么祖?zhèn)髅胤桨闻Ｆぐ_、老軍醫(yī)妙手回春包治各種銀屑病等等。這些騙子經(jīng)常要患者先交數(shù)百元乃至數(shù)千元的醫(yī)藥費(fèi)。這些人賣的藥多為“復(fù)合藥”，藥膏中含有激素、抗過敏藥、抗生素和一些止癢藥。初搽藥膏，病人癥狀的確會減輕，于是他就大吹特吹，但過不了半年，皮損又出現(xiàn)，患者再去找他，早就人去樓空，逃之夭夭了。

銀屑病正規(guī)的治療原則是合理治療、減輕復(fù)發(fā)、爭取治愈?；颊咔f不要亂搽藥、亂吃藥。尋常型銀屑病不宜輕易使用抗腫瘤藥和系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇激素。皮損好轉(zhuǎn)后，合理減少藥物用量，維持一段時間后再逐漸停藥。

此外，患者心情要開朗，避免情緒低沉和抑郁，消除對銀屑病的種種誤解和顧慮，增強(qiáng)治愈的信心，坦然處之，使治療起到事半功倍的效果；平時生活注意不要過度緊張和疲勞；飲食上要多吃蔬菜水果，少飲酒、不吸煙；平時要注意鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染。社會上也要加強(qiáng)對銀屑病的宣傳，使大家對銀屑病有一個正確的認(rèn)識，解除恐懼、消除歧視，給患者營造一個良好的社會氛圍。

銀屑病的研究是皮膚科的一個重大課題，國內(nèi)外有許多科學(xué)家在研究如何攻克這個堡壘，相信根治銀屑病的時代一定會到來。