黃金４分鐘：搶救心臟驟停者

黃小麗

急救，在一般人看來是一件非常專業(yè)的事，似乎是只有專業(yè)醫(yī)生才能完成的工作。還有一些人認(rèn)為，越是危重的病人越需要醫(yī)生來處理。在發(fā)生危急情況的現(xiàn)場(chǎng)，有的人對(duì)病人束手無策，坐等醫(yī)生到來；也有人不問青紅皂白，七手八腳地將病人送往就近的醫(yī)院。殊不知，不恰當(dāng)?shù)鼐戎鶗?huì)好心辦壞事，加重患者的病情。難道只有在醫(yī)院里病人的生命才能夠得到挽救？只有醫(yī)生才是救治危重病人的“大救星”嗎？非也。

無論由什么原因引起的呼吸、心跳驟停的病人，無疑是生命處于最危急狀態(tài)的人，是最需要緊急救助的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有90%的猝死病例發(fā)生在醫(yī)院以外，也就是“救星”尚未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的空白時(shí)間段。在我國(guó)，從撥打急救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，平均需要20分鐘左右的時(shí)間。這段時(shí)間對(duì)于一個(gè)猝死急需救助的病人來說，是一段難熬的“漫漫長(zhǎng)夜”。而現(xiàn)場(chǎng)的黃金搶救時(shí)間只有短短的4分鐘，這就是急救中常說的“黃金4分鐘”。每耽誤一分鐘，病人的生存率就會(huì)有很大降低，死亡率就會(huì)直線上升。

在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會(huì)因腦缺氧感到頭暈；10至20秒鐘后，人就會(huì)意識(shí)喪失；30至45秒鐘后，瞳孔就會(huì)散大；1分鐘后呼吸停止，大小便失禁；4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處于臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時(shí)間為4—6分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對(duì)于心臟驟停的病人，不要“爭(zhēng)分奪秒”地去醫(yī)院，應(yīng)就地?fù)尵取?/p>

一旦發(fā)現(xiàn)心跳驟停者，應(yīng)盡快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前區(qū)用拳叩擊，拳擊力中等，連續(xù)3—4次，心跳可能因此而恢復(fù)。如果拳擊數(shù)次無效，應(yīng)立即改為胸外心臟擠壓和人工呼吸；解開病人的衣領(lǐng)及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部后仰，然后施行口對(duì)口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協(xié)助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時(shí)進(jìn)行，可每按壓胸部5次吹氣一次；如果急救者只有一人，同時(shí)兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續(xù)吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，或墊木板于其背下，施術(shù)者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊于左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節(jié)奏地?cái)D壓60—80次，以可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為有效，注意不要用力過猛，以免肋骨骨折。

其實(shí)，突發(fā)重癥的事每天都有發(fā)生，但是結(jié)果往往不同，這在很大程度上取決于現(xiàn)場(chǎng)非專業(yè)人員所采取的急救措施。第一目擊者如果能迅速對(duì)病人實(shí)施正確有效的急救方法，患者搶救的成功率就高。