劉　芬　曾振國　江　榕　朱　峰　聶　成　錢克儉　呂農(nóng)華

[摘要]目的研究高容量血液濾過(HVHF)對(duì)內(nèi)毒素誘導(dǎo)犬急性肺損傷(ALI)的治療作用，并探討其機(jī)制。方法選用健康犬16條，經(jīng)中心靜脈注入內(nèi)毒素(LPS)650μg／kg誘導(dǎo)犬急性肺損傷模型，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用單純機(jī)械通氣+假治療，治療組采用機(jī)械通氣+HVHF治療。監(jiān)測LPS注入后0h、成模時(shí)及HVHF治療后4h動(dòng)脈血?dú)?。采用放射免疫法測定HVHF治療后1 h、2h、4h循環(huán)血TNP—α、IL-6、IL—10的含量。采用RT—PCR法測定肺組織勻漿內(nèi)INP-α、IL6、ILlomRNA表達(dá)。采用流式細(xì)胞儀測定肺組織勻漿內(nèi)NF-κB活性；結(jié)果動(dòng)物注入LH后PaO₂和PaO₂／FiO₂下降，成模時(shí)PaO₂／FiO₂小于300。HVHF治療后PaO₂、PaO₂／FiO₂呈輕度上升，同時(shí)點(diǎn)值明顯高于治療組(P<0．01)。HVHF治療1 h治療組循環(huán)血中TNF—α、IL—6、IL-l0的濃度即有明顯下降，同時(shí)點(diǎn)值低于對(duì)照組(P<0．01)。HVHF治療4 h后，治療組TNP—α、IL-6、IL-lomRNA的表達(dá)及NP—κB活性度均下降，低于對(duì)照組(P<0．01)。結(jié)論HVHF能通過清除炎癥介質(zhì)，抑制NP-κB的活化，從而下調(diào)細(xì)胞因子的高表達(dá)和炎癥反應(yīng)，減輕ALI，為臨床治療ALI提供了一條新途徑。

[關(guān)鍵詞]高容量血液濾過；內(nèi)毒素；急性肺損傷；機(jī)制