王金山

病例

日前，黃大媽因低燒、盜汗、咳嗽、痰中帶血絲去醫(yī)院就診，被查出患有肺結(jié)核。醫(yī)生詢問其家人可有肺結(jié)核患者，她說沒有；醫(yī)生又問她近年可曾去過疫區(qū)，回答也是沒有；醫(yī)生詢問可有其他病史，她說患糖尿病已經(jīng)10年了。于是，醫(yī)生初步判定黃大媽的肺結(jié)核病與糖尿病有關(guān)，立即收治住院。現(xiàn)在，躺在病床上的黃大媽總是哀嘆：“真是禍不單行，我咋這么倒霉呀!”她疑惑的是，糖尿病患者為什么容易得肺結(jié)核?

解讀

結(jié)核病易同糖尿病“結(jié)盟”

據(jù)2000年我國第四次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果表明，我國現(xiàn)有傳染性結(jié)核病患者達200萬，結(jié)核病患者數(shù)位居世界第二位，僅次于印度。此次調(diào)查顯示，我國每3人中就有1人曾經(jīng)感染過結(jié)核桿菌，在受感染的人群中有1／10的人發(fā)生了結(jié)核病。據(jù)估算，如果不采取有效措施，在未來的10年中，可能有3000萬人發(fā)生結(jié)核病，而且女性患者將占相當大的比例。

糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂、免疫功能低下、血液循環(huán)障礙，導致機體殺菌和抑菌能力降低，容易招致結(jié)核桿菌、化膿性桿菌、真菌及某些病毒的感染，可引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和皮膚黏膜的各種感染。而結(jié)核病則是糖尿病患者最易感染的疾病之一，尤其是肺結(jié)核。多數(shù)患者是在患糖尿病數(shù)年后又合并了肺結(jié)核，其特點為發(fā)病急、病情重、進展快。結(jié)核病灶多為滲出性干酪樣壞死，容易形成空洞和自發(fā)氣胸，并可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力等癥狀。由于結(jié)核病可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳，反過來糖尿病又影響結(jié)核病，使結(jié)核病不易治愈，或即使暫時治愈也易復發(fā)，因此，抗結(jié)核治療要求療程足夠長，一般要1～2年，用藥量也要給足，提倡聯(lián)合用藥，即常用藥一般在2～3種以上，如鏈霉素+異煙肼+利福平等。另外，糖尿病患者還容易招致病毒性肝炎和皮膚真菌感染，如女性外陰炎、陰道炎、口角炎及手、足、股癬等。希望此類糖尿病患者引起注意，但也不必灰心喪氣。糖尿病、肺結(jié)核都是可治之病，患者要對自己充滿信心，積極配合醫(yī)生，共同戰(zhàn)勝疾病。

肺結(jié)核與艾滋病等病魔是“難兄難弟”

艾滋病的病因是由人類免疫缺陷病毒所引起。傳播途徑之一是性接觸(如賣淫、嫖娼、婚外性行為等)。其次是血液傳播，如誤輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，用了被污染的注射針頭等。多數(shù)患者血常規(guī)化驗白細胞不升高，x線胸部檢查可見肺部不同程度的片狀陰影，少數(shù)患者進展迅速，呈大片狀陰影，大多數(shù)為雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。艾滋病與結(jié)核病的共同特征就是造成人體免疫力下降，增加治療的難度，且預(yù)后極差。由此可見，糖尿病患者在防止各種急慢性并發(fā)癥的同時，斬斷各種傳染病的“入侵”也是非常必要的。

可以說，結(jié)核病仍是人類的一塊“心病”。要想鏟除“肺結(jié)核”等病魔，還得靠我們自己——增強體質(zhì)、講究衛(wèi)生、端正行為、少患疾病。

(編輯／艾新)