管氏針法治療面癱１７例

　　指導(dǎo)：管遵惠
　　關(guān)鍵詞：雙側(cè)取穴；管氏針法；面癱
　　中圖分類號：R745．1⁺2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0031－02
　　吾師管遵惠主任醫(yī)師，云南省名中醫(yī)，幼承庭訓(xùn)，盡得管氏針灸之精髓。筆者運用管氏針法治療面癱17例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1．1一般資料　17例均為2005年12月～2006年9月在昭通市中醫(yī)院康復(fù)中心治療的病人，1例為住院病人，其余為門診病人。Ⅰ型4例、Ⅱ型4例、Ⅲ型5例、Ⅳ型2例、Ⅴ型2例。
　　1．2分型 Ⅰ：起病突然，部分患者于發(fā)病前數(shù)天，在耳廓后及患側(cè)頭面部有輕度疼痛；Ⅱ：不能作鼓腮、吹哨動作；Ⅲ：因面頰肌麻痹，食物易滯留于患側(cè)齒頰間；Ⅳ：患側(cè)鼻唇溝平坦變淺，口角下垂，口涎外流；Ⅴ：淚液外溢，額紋消失，不能皺額，眼裂擴(kuò)大^[1]。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1取穴　雙側(cè)取穴，主穴：雙太陽、雙地倉、雙下關(guān)、雙迎香；輔穴：人中、承漿，患側(cè)陽白、四白、太陽、下關(guān)。
　　2．2針刺手法　太陽、下關(guān)、迎香為雙手進(jìn)針，余穴為單手進(jìn)針，輕針淺刺，順施手法，圓柔和緩，補瀉在手。每天1次。10次為1療程，治療2～3個療程統(tǒng)計療效。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：鼓腮、吹哨動作正常，雙側(cè)鼻唇溝、額紋正常，閉眼對稱，說話、嬉笑無異常；緩解：鼓腮、吹哨動作正常，額紋恢復(fù)不完全或鼻唇溝恢復(fù)不對稱；無效：鼓腮透氣、吹口哨不響，口眼歪斜。
　　3．2治療結(jié)果　痊愈8例(I型4例、Ⅱ型3例、Ⅲ型1例)；緩解6例(Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例、Ⅴ型1例)；無效3例(Ⅲ型1例、Ⅳ型1例、Ⅴ型1例)；總有效率82．4％。
　　
　　4討論
　　
　　面神經(jīng)麻痹是指面神經(jīng)在進(jìn)入面神經(jīng)管到乳突孔之前這一段發(fā)生了非特異性炎癥，從而引起面神經(jīng)功能喪失^[2]。
　　本病在中醫(yī)屬“面癱”范疇，其病因病機(jī)是由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，內(nèi)邪乘虛人中脈絡(luò)，氣血痹阻而致。管老在針治面癱時，取穴重陰陽，調(diào)平衡，無論是面癱初起，還是中、后期及后遺癥，均取雙側(cè)穴位，以循經(jīng)辨證為綱，如手陽明經(jīng)地倉穴、下關(guān)穴、頰車穴，手太陽經(jīng)顴髎穴，手少陽經(jīng)翳風(fēng)穴等進(jìn)行局部取穴，以十二經(jīng)病候為緯，如手陽明經(jīng)病候突出則取合谷或足三里，手少陽經(jīng)病候突出則取中諸或下關(guān)，注重整體調(diào)節(jié)，平衡氣血陰陽是治療的關(guān)鍵，人體是對稱體，面部經(jīng)絡(luò)也是對稱分布的，蘊含陰陽平衡之理，針刺同名經(jīng)絡(luò)或穴位就能加強疏調(diào)該經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣，改善其功能，促進(jìn)局部病灶的恢復(fù)，達(dá)到借健側(cè)以補患側(cè)，療效倍于單側(cè)取穴的功效，雙地倉尤能避免“倒借現(xiàn)象”的發(fā)生。
　　管老針刺面癱，均讓病人取坐位，管老正坐于對面，雙手進(jìn)針(地倉穴采用拿捏進(jìn)針)，輕針淺刺，順施手法，管老特別強調(diào)針身必須與取穴的局部平面垂直，做到針立(針)身正，不偏不倚，進(jìn)針手法和緩，針感柔而持中，補瀉由心，應(yīng)之在手，壯陽祛寒?dāng)?shù)九，養(yǎng)陰潤燥數(shù)六，或一度，或二、三度，總以鳳凰理羽收功，致達(dá)陰陽沖和。力拒面部針穴過多，手法過大，針感過重，刺激過量，導(dǎo)致后遺癥較重而不能痊愈。
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