教育部于2000年12月頒布了全日制小學(xué)、初級(jí)中學(xué)和普通高級(jí)中學(xué)《體育與健康教學(xué)大綱》，2001年7月又頒布了7-12年級(jí)《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》，把原來的體育課程改名為“體育與健康課程”，這是貫徹落實(shí)全國第三次教育工作會(huì)議關(guān)于“學(xué)校教育應(yīng)樹立‘健康第一’指導(dǎo)思想”的具體體現(xiàn)，對(duì)深化教育改革，全面推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而，體育與健康相結(jié)合的課程在我國畢竟是新生事物，不管是對(duì)“體育與健康課程”名稱的理解上，還是在“體育與健康課程”的設(shè)計(jì)與實(shí)施上，均產(chǎn)生了許多新的問題，需要我們作進(jìn)一步的審思。
　　
　　一、“體育與健康課程”的含義
　　
　　從語法上講，“體育與健康課程”指的是體育課程與健康課程（狹義的、獨(dú)立的正規(guī)健康課程）的合并。這種課程目前在世界上有很大的市場，如新西蘭的“健康與體育課程”、日本的“保健體育課程”，這種含義的課程可以說代表了體育課程、健康課程的一種國際發(fā)展趨勢。我國目前高中的體育與健康課程就屬于此種含義的課程。
　　從目標(biāo)與手段的關(guān)系來看，“體育與健康課程”中的“體育”是手段，而“健康”是目的，“體育與健康課程”指的是“體育為健康的課程”，我國目前初中的體育與健康課程就屬于此種含義的課程。
　　無論是上述理解的哪一種，我們都可以把“體育與健康課程”理解為“以健康為主要目標(biāo)的課程”。一來可避免忽視體質(zhì)的做法，二來可以表達(dá)體育實(shí)現(xiàn)身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)的三維健康觀。然而這樣理解也還不充分，因?yàn)閷?duì)于不同形態(tài)的體育課程來說，其目標(biāo)是不盡相同的，就活動(dòng)類體育課程而言，其主要目標(biāo)在于學(xué)生的身體鍛煉、心理體驗(yàn)、人際交往等，與健康有較為密切的聯(lián)系；就學(xué)科類體育課程而言，除了實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)外，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注體育知識(shí)技能的傳授，這是《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》中已經(jīng)表達(dá)的觀點(diǎn)。
　　
　　二、體育課程與健康課程的結(jié)合方式
　　
　　作為廣義的健康課程，不僅包括獨(dú)立的健康（教育）課程，而且包括滲透在其它學(xué)科（如體育課、科學(xué)課、生物課、生活課、綜合課等）中的健康教育內(nèi)容，不僅如此，健康教育課程還應(yīng)該包括生活、學(xué)習(xí)中的非正規(guī)課程。此處所講的健康課程是指獨(dú)立的正規(guī)健康課程，是狹義的健康課程。
　　
　　根據(jù)體育課程與健康課程內(nèi)容的結(jié)合范圍，可將體育課程與健康課程的結(jié)合方式劃分為三種——廣域模式、關(guān)聯(lián)模式及融合模式。
　　1．廣域模式
　　即把體育課程與健康課程綜合起來，使兩門課程完全地合并，形成一門“體育與健康課程”。這種模式的“體育與健康課程”，包含了三方面的內(nèi)容：1）相對(duì)獨(dú)立于健康課程的體育課程內(nèi)容；2）相對(duì)獨(dú)立于體育課程的健康課程內(nèi)容；3）體育課程與健康課程融合的內(nèi)容（見圖1）。
　　廣域模式的“體育與健康課程”包含了體育課程及健康課程的基本內(nèi)容，是完整意義上的“體育與健康課程”。不僅如此，這種模式的課程由于是二門課程綜合后的一門課程，從課程的總門數(shù)來看，減少了一門，這是減少課程門類，實(shí)現(xiàn)課程整合的一種發(fā)展趨勢。
　　2．關(guān)聯(lián)模式
　　即把體育課程與健康課程看成是二門相關(guān)聯(lián)的課程，并且使其中一方的整體與另一方的部分進(jìn)行合并，形成二種性質(zhì)不同的 “體育與健康課程”（見圖2）。
　　
　　關(guān)聯(lián)模式（A）的“體育與健康課程”包含了兩方面的內(nèi)容：1）相對(duì)獨(dú)立于健康課程的體育課程內(nèi)容；2）體育課程與健康課程融合的內(nèi)容。這種模式的課程包含了體育課程的全部內(nèi)容，而其中所關(guān)聯(lián)的健康教育內(nèi)容只是健康教育的一部分，這種模式的課程立足點(diǎn)仍然是體育課程內(nèi)容，它是以健康為目標(biāo)的體育課程。
　　關(guān)聯(lián)模式（B）同樣也包含了兩方面的內(nèi)容：1）與體育課程不相關(guān)聯(lián)的健康課程內(nèi)容；2）健康課程與體育課程融合的內(nèi)容。但是，這種模式的課程內(nèi)容的重心變了，它所涉及到的課程內(nèi)容全部與健康教育有關(guān)，而其中所關(guān)聯(lián)的體育教育內(nèi)容只是體育教育的一部分。因此，這種模式的課程與其稱之為“體育與健康”課程，還不如叫“健康與體育”課程；甚至就直接稱為“健康課程”，這不是我國課程改革所選定的方案。
　　3．融合模式
　　即把體育教育與健康教育相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容融合起來，形成一門“體育與健康課程”（見圖3）。這種模式的“體育與健康課程”只包含了體育課程、健康課程的部分內(nèi)容，既不是完整的體育課程，也不是完整的健康課程，其外延遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于體育課程與健康課程之和，從某種意義上講，倘若采用這種方式的改革，不僅改掉了體育課程，而且也改掉了健康課程，因此在基礎(chǔ)教育階段，這種課程沒有存在的必要，也沒有存在的可能。
　　
　　根據(jù)以上分析，體育課程與健康課程相結(jié)合的方式有三種模式四個(gè)方案，理想的方案是廣域模式，日本的“保健體育課程”及新西蘭的“健康與體育課程”均采用的是此種方案，我國高中的體育與健康課程也可以說是采用的此種模式，盡管其中健康教育系列的教學(xué)內(nèi)容不夠豐富、教學(xué)時(shí)數(shù)不夠充足。
　　我國初中的體育與健康課程由于是“體育為健康的課程”，因此其課程教學(xué)內(nèi)容類似于“關(guān)聯(lián)模式A”。
　　
　　三、實(shí)施體育與健康課程引發(fā)的問題
　　
　　1．健康課程哪里去了
　　我國高中體育與健康課程實(shí)際上是體育課程與健康課程的綜合，在體育與健康課程中有專列的、相對(duì)獨(dú)立的健康教育內(nèi)容。2003年修訂的高中體育與健康標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定總學(xué)分為11分，其中體育課程為10學(xué)分，健康課程為1學(xué)分（每周1課時(shí)，開設(shè)一學(xué)期為學(xué)分），因此高中階段的健康課程是有著落的，其健康教育總的課程體系是相對(duì)完善的。
　　然而初中的情況就不同了，初中的“體育與健康課程”是“體育為健康的課程”，是針對(duì)于目標(biāo)而言的，其課程只是包括與體育有關(guān)的健康內(nèi)容，沒有全面涉及到作為正規(guī)健康課程應(yīng)有的內(nèi)容，因此初中的體育與健康課程無法替代獨(dú)立的正規(guī)健康課程。然而讓人費(fèi)解的是，在新課程的實(shí)施中，卻沒有出現(xiàn)獨(dú)立的正規(guī)健康課程，并且也沒有明確把健康課程以任何形式列入其它任何課程中（如生活課、科學(xué)課、生物課、綜合課等）。
　　1998年教育部體衛(wèi)司印發(fā)了《普通中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校落實(shí)<學(xué)校衛(wèi)生工作條例>檢查評(píng)估細(xì)則》的通知，其中規(guī)定了“小學(xué)、初中每周0.5課時(shí)的健康教育課，小學(xué)、初中以外的學(xué)校每學(xué)期開設(shè)健康教育講座。” 然而現(xiàn)實(shí)中初中的0.5課時(shí)的健康教育課卻不翼而飛了，這不合法，也不合理。
　　2．健康教師誰來擔(dān)當(dāng)
　　體育課改為了體育與健康課程，體育課程與健康課程合并了（高中階段），于是有人認(rèn)為健康課程理應(yīng)由體育教師來教授，也有人認(rèn)為由校醫(yī)任教較為合適。就當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)來講，這兩種觀點(diǎn)均有一定的道理，也不失為解決實(shí)際困難的有效辦法，但從健康課程教學(xué)效果來看，這兩種方法均不是上乘之舉。健康教師是一個(gè)專業(yè)化的職業(yè)，有其獨(dú)特的專業(yè)化要求，不是什么人都可以擔(dān)當(dāng)?shù)摹?br/>　　盡管體育教師、校醫(yī)的專業(yè)與健康密切關(guān)聯(lián)，但讓其教授健康課程有一定的困難。目前的校醫(yī)多為醫(yī)生、護(hù)士出身，盡管有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，但這僅僅是健康教育課程的一個(gè)部分，不是全部，而且這些人員中鮮有教師資格，缺乏教育教學(xué)理論基礎(chǔ)，不熟悉教育教學(xué)規(guī)律。體育教師雖然是教師，但大多數(shù)人員只是熟練于健康鍛煉的手段而已，不熟悉系統(tǒng)的健康理論體系，即便是畢業(yè)于高等體育院?！斑\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)（保健學(xué)）”、“康復(fù)保健”等專業(yè)的體育教師也不能完全勝任，因?yàn)檫@些專業(yè)的學(xué)習(xí)與研究均是以運(yùn)動(dòng)疾病的臨床醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)為重點(diǎn)的。
　　我國各級(jí)各類學(xué)校配有體育教師、校醫(yī)，但沒有健康教師，這是一個(gè)缺陷，對(duì)于健康教育來說是一個(gè)致命的打擊。為什么不配備健康教師呢？因?yàn)槠駷橹梗覈€沒有一所高等學(xué)校設(shè)置這樣的專業(yè)。在日本，健康教師被稱為“養(yǎng)護(hù)教師”，醫(yī)學(xué)類、體育類高等院校設(shè)有這樣的專業(yè)。
　　
　　3．運(yùn)動(dòng)技能是否重要
　　體育與健康相結(jié)合的課程是以“健康第一”為理念的，在實(shí)施過程中，由于理解上的偏差，出現(xiàn)了一股輕視運(yùn)動(dòng)技能的傾向，最初表現(xiàn)為“淡化競技運(yùn)動(dòng)，樹立健康第一”，后來甚至有人提出“淡化運(yùn)動(dòng)技術(shù)，樹立健康第一”，把淡化競技運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)技術(shù)看成是貫徹“健康第一”的前提條件，割裂了二者間的密切聯(lián)系，到頭來只會(huì)使健康目標(biāo)的達(dá)成失去根基，使“健康第一”的理念無法實(shí)現(xiàn)。
　　對(duì)于體育與健康課程而言，要想有效地提高學(xué)生的健康水平，就必須重視體育運(yùn)動(dòng)與身體練習(xí)（從本質(zhì)上講，人體任何形式的體育運(yùn)動(dòng)與練習(xí)都可以看成是一種技能，而且其中包含著一定的技術(shù)），因?yàn)樗鼈兪巧眢w、心理、社會(huì)適應(yīng)發(fā)展的重要載體，這也是在所有學(xué)科中體育課程所獨(dú)有的，離開了體育運(yùn)動(dòng)與身體練習(xí)，體育與健康課程就會(huì)失去其固有的特征，就失去了體育與健康課程對(duì)健康促進(jìn)的特殊價(jià)值與意義。
　　就學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)而言，不管是運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目還是運(yùn)動(dòng)性質(zhì)，均與競技運(yùn)動(dòng)有密切的聯(lián)系。首先，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，特別是高年級(jí)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，大多是競技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有的是直接移植過來的，學(xué)生很喜歡，運(yùn)動(dòng)鍛煉效果也很好；有的只是作了一些適合于不同學(xué)制階段運(yùn)動(dòng)對(duì)象的教材化改造，然而不管怎樣改造，仍然還是競技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其次，“競技”是學(xué)校體育中喜聞樂見的運(yùn)動(dòng)方式，能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在課程與教學(xué)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用能起到事半功倍的效果。既然是“技之競”，不管是“大技”還是“小技”均可以“競”，因此競技體育中的正規(guī)競技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以“競”，學(xué)校體育中的半正規(guī)競技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及非正規(guī)競技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（如一般水平的游戲）也可以“競”。通過“競技”可以充分挖掘?qū)W生的身心潛力，對(duì)學(xué)生的身心健康能起到有益的促進(jìn)作用。
　　大凡運(yùn)動(dòng)，不管是專業(yè)的，還是非專業(yè)的；不管是成人的，還是孩子的；不管是高級(jí)的，還是初級(jí)的，都含有技術(shù)，因此任何形式的健康鍛煉含有技術(shù)。此外，就運(yùn)動(dòng)技術(shù)與運(yùn)動(dòng)目的的關(guān)系而言，為了某種目的的運(yùn)動(dòng)就必須要達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)要求，否則就無法實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。拿冠軍自然要達(dá)到冠軍的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平，同樣為了健康的運(yùn)動(dòng)鍛煉也應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的技術(shù)底線，否則就不利于健康的增進(jìn)，因此健康鍛煉需要一定的技術(shù)含量。這里值得一提的是，在某種意義上運(yùn)動(dòng)技術(shù)對(duì)于年輕人的心理體驗(yàn)與社會(huì)交往能起到某些奇妙的作用。多少年輕人羨慕運(yùn)動(dòng)技藝非凡的人，多少年輕人也希望自己能有一身好功夫與“絕招”，這些本領(lǐng)在別人或自我欣賞時(shí)能使個(gè)體獲得良好的心理體驗(yàn)，同時(shí)也為交往架起橋梁。
　　4．身心發(fā)展孰輕孰重
　　1979年揚(yáng)州會(huì)議以后，“學(xué)校體育以增強(qiáng)體質(zhì)為主”成為了學(xué)校體育工作的指導(dǎo)思想，此時(shí)學(xué)生的心理發(fā)展是“為輔”的，受到的關(guān)注自然不足。新一輪的體育課程改革是在“健康第一”的思想指導(dǎo)下推進(jìn)的，增進(jìn)學(xué)生的健康是課程的重要目標(biāo)。然而，本次課程改革的實(shí)施過程中，往往對(duì)學(xué)生心理需求與發(fā)展談多了，學(xué)生的身體發(fā)展卻被相對(duì)地忽視了。第二次國民體質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示：我國學(xué)生的耐力、速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)呈下降趨勢，學(xué)生的體質(zhì)健康狀況令人擔(dān)憂。盡管學(xué)生體質(zhì)下降有其復(fù)雜的社會(huì)、學(xué)校教育、家庭原因，然而學(xué)校體育及其課程無疑是較直接的影響因素?？磥?，如何使體育與健康相結(jié)合的課程能在遏制學(xué)生體質(zhì)下降方面發(fā)揮作用，這是值得進(jìn)一步研究的。
　　體育與健康相結(jié)合的課程關(guān)注健康沒有疑義，但應(yīng)該更加關(guān)注的是身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)三者的和諧發(fā)展。
　　體育與健康課程是以身體練習(xí)為主要手段的，它不僅能有效地促進(jìn)學(xué)生的身體健康，而且能較為有效地促進(jìn)學(xué)生的心理健康。然而就功能而言，體育與健康課程的基本功能是（傳遞知識(shí)技能和）增強(qiáng)體質(zhì)，而且增強(qiáng)體質(zhì)也是體育課程所特有的功能，而提升學(xué)生心理健康水平卻不是體育學(xué)科的特有功能。就價(jià)值取向而言，身體健康是體育與健康課程重要的價(jià)值取向。由此看來，就身心健康目標(biāo)而言，身體健康是體育與健康課程相對(duì)重要的目標(biāo)。
　　
　　四、結(jié)論與建議
　　
　　1）我國體育與健康課程有兩種含義，其一是“體育課程與健康課程”，其二是“體育為健康的課程”。
　　2）體育課程與健康課程相結(jié)合的方式有三種模式四個(gè)方案，理想的方案是廣域模式。
　　3）初中的課程改革改掉了獨(dú)立的正規(guī)健康教育課程，既不合理，也不合法，應(yīng)恢復(fù)健康教育課，或者像高中那樣，將其并入體育課程。
　　4）就當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)來講，高中健康教育課程由體育教師、校醫(yī)擔(dān)任，不失為解決實(shí)際問題的有效辦法，但不是上乘之舉，也不是長久之計(jì)。應(yīng)在體育院?；蜥t(yī)學(xué)院校中設(shè)置健康教育專業(yè)與方向，為健康教育培養(yǎng)合格師資。
　　5）運(yùn)動(dòng)技能是實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)的載體，離開了運(yùn)動(dòng)技能，體育課程中健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)就會(huì)成為無本之木、無源之水。