李　楠

踝關(guān)節(jié)扭傷是籃球運(yùn)動中最常見的運(yùn)動損傷，國內(nèi)外的研究結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生率占全部損傷的10——40％。因此積極預(yù)防運(yùn)動中的踝關(guān)節(jié)損傷和傷后的及時(shí)處理，以減少損傷后對運(yùn)動者學(xué)習(xí)和生活的影響有著重要的意義。

本文對鞍山市4所高中男性籃球愛好者踝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查研究。這四所高中分別是鞍山市一中、鞍山市三中、鞍山市八中和鞍山市鞍鋼高中，共240人。

1、損傷原因分析

根據(jù)踝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)，它是由脛、腓骨下的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面(距骨滑車)構(gòu)成，組成的內(nèi)側(cè)副韌帶面積大，韌帶纖維比較細(xì)密而且強(qiáng)韌，足部外踝比內(nèi)踝窄，距骨滑車的后部較窄，足跖屆時(shí)，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。因此。踝關(guān)節(jié)損傷多為內(nèi)翻位損傷。調(diào)查顯示204例次踝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷中，以踝關(guān)節(jié)的扭挫傷發(fā)病率最高。在踝關(guān)節(jié)損傷中，其中占92％是運(yùn)動員在運(yùn)動過程中落地重心不穩(wěn)或踩在別人腳上，造成踝關(guān)節(jié)損傷。其損傷機(jī)制主要為運(yùn)動員起跳后，整個(gè)身體處于騰空剎那時(shí)，踝關(guān)節(jié)處于自然的跖屈狀，距骨前較寬部分脫出踝穴，后方較窄部分則入踝穴內(nèi)，因而踝關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)，一旦當(dāng)運(yùn)動者在運(yùn)動過程中跳起投籃、防守或者搶籃板球時(shí)，足就處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地重心不穩(wěn)，身體失去平衡或踩到他人腳上、球上或高低不平的地上，這時(shí)人的身體重心移動，重心則落在一只腳的外側(cè)緣，使這個(gè)不穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)的受力就更不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致足踝部周圍的肌肉、韌帶失去平衡受力，而運(yùn)動者又缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會使足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻造成踝關(guān)節(jié)扭傷，甚至往往引起外踝的撕脫骨折，而這類損傷往往發(fā)生在運(yùn)動中期。其次，在運(yùn)動者中，準(zhǔn)備活動不充分也是導(dǎo)致踝部損傷的主要原因，調(diào)查顯示占24％的運(yùn)動者運(yùn)動前不做準(zhǔn)備活動，占70％的運(yùn)動者簡單做過，而充分做的運(yùn)動者只占6％，這是由于某些運(yùn)動者對籃球運(yùn)動的損傷缺乏應(yīng)有的重視，再加上受周圍環(huán)境影響，往往不做準(zhǔn)備活動或簡單做過后投入運(yùn)動中，在這種情況下肢體的肌肉、韌帶處于較僵硬且不協(xié)調(diào)的狀態(tài)，因此往往容易發(fā)生損傷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動者在初學(xué)籃球階段，其發(fā)病率較高，是由于初學(xué)者水平有限，動作不準(zhǔn)確，用力不當(dāng)或是對抗能力和自我保護(hù)能力差所造成的，而且損傷以中度傷居多。在高中生籃球愛好者中從事籃球運(yùn)動四年或四年以上的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的71％，而這類運(yùn)動者中重復(fù)傷和慢性勞損的較多，往往踝關(guān)節(jié)損傷次數(shù)在三次以上。此外，踝關(guān)節(jié)損傷還與運(yùn)動員在運(yùn)動時(shí)所穿的服裝以及地面問題有關(guān)，調(diào)查顯示80％的運(yùn)動員在運(yùn)動時(shí)有穿運(yùn)動裝和運(yùn)動鞋，20％的人沒有穿運(yùn)動裝和運(yùn)動鞋，這里往往不排除是由于心情和環(huán)境的關(guān)系。在高中生籃球愛好者當(dāng)中占87％的人是在水泥或?yàn)r青地面上進(jìn)行運(yùn)動，這也是運(yùn)動者在運(yùn)動時(shí)造成踝關(guān)節(jié)損傷的誘發(fā)因素。

2處理

①運(yùn)動者在受傷后大多采用冷敷的方法作為臨時(shí)處理的手段，主要是踝部受傷較輕一般為輕傷，少數(shù)為中度傷，而冷敷的作用是冷因子刺激軀體可使組織溫度下降，周圍血管收縮，明顯地減少局部血流量及充血現(xiàn)象，他還可以使周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，因此有止血、退熱、鎮(zhèn)痛和防腫的作用。它可使肌肉的收縮期、松弛期及其潛伏期延長，降低肌張力及肌肉的點(diǎn)興奮性，而且還有解痙作用。

②運(yùn)動員采用送醫(yī)院的方法主要是損傷較嚴(yán)重，一般為中度傷甚至重度傷，這時(shí)醫(yī)院處理方法一般在受傷部位做壓迫包扎，冰袋冷敷，制止損傷處繼續(xù)出血和腫脹，同時(shí)抬高患肢，固定休息，在24——48小時(shí)后，根據(jù)傷情拆除包扎固定，可以外敷活血化淤中藥，在受傷部位進(jìn)行熱療和按摩。3天后，可以配合按摩理療和輕量的踝背伸抬腿和踝關(guān)節(jié)外翻練習(xí)，腫痛減輕后，應(yīng)在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，1——2周后，即可肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)。韌帶完全斷裂者經(jīng)急救處理后，爭取早期手術(shù)縫合或固定。

③無處理的運(yùn)動員則一般為輕傷或重復(fù)傷，輕傷則損傷程度較輕，無浮腫疼痛感較輕，可以繼續(xù)運(yùn)動；而重復(fù)傷的運(yùn)動者由于重復(fù)受傷而導(dǎo)致在連接關(guān)節(jié)的韌帶松弛或拉長，所以損傷程度不大，但是韌帶長期處于這種狀態(tài)會失去對關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。

3預(yù)防

首先運(yùn)動者應(yīng)加強(qiáng)思想重視，運(yùn)動前做好準(zhǔn)備活動，調(diào)節(jié)好運(yùn)動心理，使身心均能適應(yīng)籃球運(yùn)動的激烈對抗和大量的體能消耗。其次，提高運(yùn)動員對損傷的認(rèn)識，注意不要在地面不平的籃球場運(yùn)動，發(fā)生過重復(fù)傷的運(yùn)動員特別要注意損傷的再次發(fā)生，活動時(shí)踝關(guān)節(jié)應(yīng)帶好繃帶，提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，消除引起外傷的各種因素。最后，注意踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動量安排，防止負(fù)荷力量過大引起的損傷。