于洪波

關鍵詞中風后遺癥按摩治療點按穴位

中風又名“卒中”，是中老年的常見病、多發(fā)病，是當今世界對人類危害最大的3種疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點?，F(xiàn)代醫(yī)學中風后遺癥包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等病種，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、失語、口眼歪斜、吞咽困難、思維遲鈍、聯(lián)想困難、記憶減退、煩躁抑郁等。這對患者及家人都將造成巨大的精神、身體和經(jīng)濟的負擔。目前，我們根據(jù)現(xiàn)代康復醫(yī)學理論，運用傳統(tǒng)手法，通過對患者進行點穴，分筋理筋和活絡法(被動運動)等按摩手法，在一定程度上達到了恢復其身體功能的目的，在腦血管疾病早期的功能鍛煉上，尤其是在被動的功能鍛煉和恢復期降低肌張力上，所起的作用也是不容忽視的。筆者在多年臨床治療中，對69例中風后遺癥患者進行點穴、按摩治療，取得了很好的療效。介紹如下

1臨床資料

1996年2月至2007年10月，筆者共治療中風后遺癥患者69例，其中男性病例39例，女性病例30例；年齡最小35歲，最大70歲，其中40歲以下2例，41～50歲9例，51～60歲21例，61～70歲37例。根據(jù)臨床表現(xiàn)及病因來確診，全部病例均有做頭部CT。在69例中腦出血15例，腦血栓形成52例，腦栓塞2例。合并高血壓者41例，合并冠心病者25例，合并糖尿病者3例。腦栓塞者均為風濕性心臟病所致。

2診斷標準

①具有中風的發(fā)病史。②主要癥狀：肢體麻木癱瘓、口眼歪斜、語言障礙、吞咽困難、記憶力減退、煩躁或抑郁等。③神經(jīng)系統(tǒng)和CT或者磁共振檢查均有異常。④注意同癇證、厥證、驚證相鑒別。

3治療方法

病人俯臥位。醫(yī)者以掌按揉背部脊柱兩側(cè)自上而下，重點在天宗、心俞、及其肺俞、肝俞、膽俞、腎俞，以患側(cè)為主，反復2～3次。再在脊柱兩側(cè)施以滾法治療并向下至臀部、大腿及小腿后部。并由拇指揉按患側(cè)環(huán)跳、委中、承山等穴，使患者有酸脹感。爾后以中指沿督脈走向由上至下叩擊2～3次。患者仰臥位(或坐位)。醫(yī)師雙手拿患者兩側(cè)肩井，點風池穴，松解兩側(cè)肩頸肌肉點壓彈撥鎖骨上窩處的臂叢神經(jīng)及血管，使患者上肢產(chǎn)生明顯的酸麻脹痛感。肩肱部重點點揉肱二頭肌長短頭，可預防日后并發(fā)肩關節(jié)痙痛，上臂抓捏揉按三角肌和肱二頭肌，用手指彈撥上臂內(nèi)側(cè)的神經(jīng)干和肌腱，依次點按青靈、曲池、合谷穴，在肘部彈撥前臂肌腱，可引起手腕、手指的反射運動，患者側(cè)臥位。醫(yī)師對患側(cè)下肢肌肉豐厚處施以推拿揉按，然后重點點壓跟腱，依次點按梁丘、足三里、上下巨虛、懸鐘、昆侖及涌泉穴。大部分病人致既使患肢無隨意運動，通過點按足三里、巨虛穴，可以引出大腿肌肉收縮及踝背伸，有些病例甚至可以抬起小腿將膝關節(jié)屈曲，使病人認識到自己能動。

以上按摩療法每天1次，每次20分鐘，10次為1個療程，本組病例最短2個療程，最長5個療程，每個療程間隔5天。

囑咐陪護人員同患者作運動練習每天1次。

4典型病例

李某，男，57歲，腦血栓后遺癥，右側(cè)偏癱，肢體麻木，語言不利，服用多種藥，效果不理想，生活不能自理。后來我處經(jīng)上述手法治療3個療程后，記憶力恢復，能看報讀書，生活完全能自理。

5療效標準及結(jié)果

以手法治療10次為1個療程，3個療程后：①基本恢復：神經(jīng)系統(tǒng)體征全部或基本恢復正常。②顯效：神經(jīng)系統(tǒng)體征明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)體征有所好轉(zhuǎn)，或比治療前有所提高。④無效：神經(jīng)系統(tǒng)體征仍停留在治療前水平。其中基本恢復26例，顯效28例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例(合并糖尿病者)有效率達95．6％。

6討論與體會

中風屬本虛標實之證。其標為風火痰濕壅盛，氣血郁阻；其本則屬肝腎不足，氣血衰少。

本組手法中滾法以疏經(jīng)活絡，揉法以活血化瘀，拿法以激發(fā)經(jīng)氣。因肝主筋，肺主氣，所以點按肝俞、肺俞調(diào)氣理筋，點風池、可息風通絡，點肩井調(diào)理周身之陽氣，配合局部穴位以達治愈本病之功效。痰火內(nèi)擾者瀉豐隆，陰虛火旺者加點涌泉、曲池。在施治過程中，操作手法應以中醫(yī)辨證為準則，要因人而異，適當?shù)卣{(diào)整手法，要力求輕重得當，剛?cè)嵯酀?，補瀉結(jié)合，以達到調(diào)和氣血，舒筋通絡的目的。

治療的時機對于療效至關重要，對中風后遺癥患者，必須爭取早期康復治療，尤其在發(fā)病后的前3個月內(nèi)的康復治療是獲得理想功能恢復的最佳時機，但對病程長者，其潛在功能恢復也不容忽視，應當繼續(xù)進行相應的康復治療，也可達到改善功能的效果。根據(jù)臨床經(jīng)驗，在發(fā)病后兩年內(nèi)，如果康復措施得當，還會有不同程度的恢復。臨床觀察表明，中風后如果治療得當及時，使髖、膝、踝、肩、肘、腕各個主要關節(jié)能恢復運動功能，再加患者能認真配合做功能鍛煉，大部分人是完全可以重新生活自理的。實踐證明，點穴、按摩治療中風后遺癥，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。