吳　志

“在腫瘤發(fā)生的早期，很多形態(tài)學(xué)影像檢查尚未發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常改變時(shí)，PET／CT檢查即成為對腫瘤提前‘報(bào)警的偵察兵，會(huì)早早拉響腫瘤警報(bào)!”國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)日前指出，惡性腫瘤治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，但是，由于惡性腫瘤起病隱匿，在病變的早期一般無明顯不適癥狀，致使病人就診時(shí)病變已發(fā)展到中晚期，已失去了早期治愈的機(jī)會(huì)。而PET／CT技術(shù)的出現(xiàn)，則使當(dāng)今的腫瘤診斷水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。

PET／CT是將PET(功能代謝顯像)和CT(解剖結(jié)構(gòu)顯像)兩種先進(jìn)的影像技術(shù)有機(jī)地結(jié)合在一起的非創(chuàng)傷性核影像檢查技術(shù)。近年來，特別是在肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、結(jié)腸癌、胃癌、惡性淋巴瘤、黑色素瘤等的診斷上已有肯定的價(jià)值。歐陽學(xué)農(nóng)主任透露，在日前進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，利用PET／CT診斷使43例肺癌患者的腫瘤分期有11.63％提前，16.28％推后，使得9.3％(4例)的患者改變了治療方式。其中1例由于臨床分期提前改為手術(shù)切除，3例病人手術(shù)前先進(jìn)行了輔助化療，同時(shí)，3例病人由于臨床分期推后，避免了不必要的治療。

專家解釋：臨床腫瘤常規(guī)的處理方法是，治療之前做一個(gè)CT檢查，之后再做一個(gè)CT檢查，通過腫瘤生長的大小來判斷治療的效果?，F(xiàn)在，利用PET／CT技術(shù)，最短的6個(gè)小時(shí)就能發(fā)現(xiàn)治療是否有效，最長亦可在一個(gè)療程之后，大概20天，就可以知道治療有無效果。無效的可以趕快改用別的方法，有效的可以繼續(xù)治療。專家建議：只要病人經(jīng)濟(jì)條件允許，最好在治療之前、治療之后各做一次PET／CT檢查，這對于病情的綜合判斷，對于治療的準(zhǔn)確選擇以及治療效果的監(jiān)測都是很有好處的。從目前實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果看。PET／CT技術(shù)對腫瘤原發(fā)灶以及其他轉(zhuǎn)移部位的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，與傳統(tǒng)方法相比，其最主要的優(yōu)勢就是全身范圍內(nèi)檢測病灶，讓人體“透明化”。雖然該項(xiàng)檢查費(fèi)用較高，但鑒于其獨(dú)特的作用，此項(xiàng)花費(fèi)還是“物有所值”的。它使得腫瘤的臨床分期更加準(zhǔn)確，從而為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。

PET／CT技術(shù)在腫瘤的早期診斷、病理分級(jí)、臨床分期，探測腫瘤的全身轉(zhuǎn)移灶，鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與否。指導(dǎo)制定治療方案，腫瘤放療的精確定位，以及療效評(píng)價(jià)等方面，均有著重要的臨床價(jià)值。歐陽學(xué)農(nóng)主任還特別推薦：該技術(shù)可用于在家族中已發(fā)現(xiàn)多例癌癥病人的正常人做健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)是否存在危險(xiǎn)的微小病灶。當(dāng)然，專家也坦言：目前，該技術(shù)檢查尚存在費(fèi)用較高，儀器設(shè)備貴重，無法在中小醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)普及的缺點(diǎn)。

編輯祝健