林 盾 李建生 張偉平

【摘要】重大疫情的發(fā)生給人民的生命安全和社會穩(wěn)定帶來了巨大威脅。文章為了實現(xiàn)提升我國疫情防控和疫情應(yīng)急反應(yīng)能力的目標(biāo),提出把信息技術(shù)與信息系統(tǒng)引入疫情防治工作的觀點。試構(gòu)建重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺,初步完善疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。經(jīng)實踐證明,該方法已在疫情防治工作中收到了一定成效,發(fā)揮了重要作用。這充分說明疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺應(yīng)用于重大疫情防治工作切實可行,具有一定的建設(shè)意義。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急響應(yīng);信息技術(shù);疫情防治;資源共享

【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【論文編號】1009—8097(2009)11—0123—04

進(jìn)入二十一世紀(jì),重大疫情頻頻發(fā)生。2003年肆虐全球的SARS,2009年初的手足口病,直到現(xiàn)在來勢洶洶的甲型H1N1流感疫情,給中國乃至世界帶來了巨大的災(zāi)難與恐慌。尤其是突如其來的甲型H1N1流感疫情迅速蔓延,席卷全球。由于交通工具的極度便利,世界變得越來越小,疫情的傳播速度越來越快。而人口的頻繁流動,抗生素的過度使用,導(dǎo)致疫情的防治工作越來越難。重大疫情防治教訓(xùn)之一就是“信息不通、指揮不靈、缺乏重大疫情應(yīng)急響應(yīng)的機(jī)制,導(dǎo)致許多防控政策和措施得不到落實。”[1]所以,建立高效靈敏的重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,在疫情出現(xiàn)的第一時間充分發(fā)揮應(yīng)急機(jī)制作用,積極應(yīng)對,科學(xué)處置,才能更好地防控疫情,確保社會的穩(wěn)定和人民群眾身體健康和生命安全。

一 重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制信息技術(shù)應(yīng)用初步分析

重大疫情爆發(fā)時,信息的傳遞與及時處理是極其重要的。疫情防治首先需要做到疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測結(jié)果的及時上報,“為重大疫情應(yīng)急指揮與決策提供可靠的決策依據(jù)?！盵2]然后需要及時調(diào)動和協(xié)調(diào)包括衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部和相關(guān)部門的各種資源,部署和實施干預(yù)措施,控制重大疫情的蔓延。最后需要利用一切手段,實現(xiàn)對疫情醫(yī)療救治工作的組織和管理。

信息技術(shù)(Information Technology,簡稱IT)是主要用于管理和處理信息所采用的各種技術(shù)的總稱。信息技術(shù)的應(yīng)用包括計算機(jī)硬件和軟件,網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù),應(yīng)用軟件開發(fā)工具等。總而言之,“信息技術(shù)是人們用來獲取信息,傳輸信息,保存信息和分析、處理信息的技術(shù)?！盵3]在重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的設(shè)計過程中,信息技術(shù)體系結(jié)構(gòu)是一個為達(dá)成有效防治重大疫情的戰(zhàn)略目標(biāo)而采用和發(fā)展信息技術(shù)的綜合結(jié)構(gòu)。它包括管理和技術(shù)兩大成分。其管理成分包括疫情防治使命、疫情防治職能與疫情防治信息需求、系統(tǒng)配置、和信息流程;技術(shù)成分包括用于實現(xiàn)管理體系結(jié)構(gòu)的疫情防治信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則等。

信息技術(shù)主要包括感測與識別技術(shù)、信息傳遞技術(shù)、信息處理與再生技術(shù)、信息施用技術(shù)四個主要方面。其中信息傳遞技術(shù)用于實現(xiàn)信息快速、可靠、安全地轉(zhuǎn)移。各種通信技術(shù)都屬于這個范疇。信息處理與再生技術(shù)包括對信息的編碼、壓縮、加密等。在對信息進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上,還可形成一些新的更深層次的決策信息,這稱為信息的“再生”。信息施用技術(shù)是信息過程的最后環(huán)節(jié)。它包括控制技術(shù)、顯示技術(shù)等。根據(jù)疫情防治的要求,信息傳遞技術(shù)、信息處理與再生技術(shù)、信息施用技術(shù)對建構(gòu)重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺,充實和完善重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制有著重要的實用價值。

二 信息平臺在疫情預(yù)防、控制、治療中的功能分析

在完善重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制過程中,“信息技術(shù)和信息系統(tǒng)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。”[4]疫情防控的任務(wù)就是通過疫情監(jiān)測和現(xiàn)場調(diào)查,收集疫情發(fā)生、發(fā)展的數(shù)據(jù),分析疫情分布的規(guī)律,探究疫情流行的因素。美、加兩國在“9?11事件”和SARS危機(jī)后,采用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)手段,加大疾病監(jiān)測和應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè),及時發(fā)現(xiàn)對人群健康產(chǎn)生潛在威脅的因素,及早采取針對性預(yù)案和干預(yù)措施,在建設(shè)信息系統(tǒng)以應(yīng)對重大疫情方面積累了不少寶貴經(jīng)驗。根據(jù)西方疫情防治的實踐經(jīng)驗,疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺的構(gòu)建對國家順利開展疾病控制、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等各項工作具有較大影響力與深遠(yuǎn)意義。根據(jù)疫情防治的特點與要求,信息平臺的建立主要針對疫情信息的傳播、疫情信息的綜合處理、疫情信息的及時顯示與發(fā)布。信息平臺功能設(shè)計涵蓋了疫情防治信息傳遞、疫情防治信息處理與再生、疫情防治信息施用三個主要方面。

根據(jù)國家疾控中心提出的要求,重大疫情的應(yīng)對需要做到“可防、可控、可治”。信息平臺在疫情的防治工作中必須要緊密圍繞上述三個要求,開展疫情防治工作。

1 直報疫情。信息傳遞技術(shù)傳遞消息快捷、迅速而且準(zhǔn)確。在信息平臺上用互聯(lián)網(wǎng)每日上報疫情消息?！盎鶎俞t(yī)療單位用網(wǎng)絡(luò)直報方式直接報告,同一時間各級衛(wèi)生行政和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)就可以了解到疫情發(fā)生情況?！盵5]這實際上是用信息技術(shù)來改革傳統(tǒng)管理方法,破除了層層報告的局限,避免了層層對數(shù)據(jù)的干預(yù),為政府應(yīng)對疫情的發(fā)展提供了可信度極高的決策根據(jù)。

2 多樣化設(shè)計與傳播疫情防控知識。疫情的預(yù)防工作就是要“做好疫情防控信息的傳播,用科學(xué)的手段控制疫情的蔓延,”[6]消除人們的恐慌。疫情防控人員完全可以和有關(guān)部門合作,根據(jù)疫情防控的要求,運用信息施用技術(shù),進(jìn)行公眾防控知識表示形式的設(shè)計,制訂普及疫情防控知識的策略。在知識表示形式設(shè)計環(huán)節(jié),鑒于教育技術(shù)資源的超分布性和大家的參與性,資源共享,形成了強(qiáng)大、全面的設(shè)計疫情防控知識表示形式的能力。

3 醫(yī)療資源共享。利用信息處理與再生技術(shù),通過資源共享方式,共同應(yīng)對疫情。通過網(wǎng)絡(luò)平臺和計算機(jī)的精確分析,疾控機(jī)構(gòu)可以隨時監(jiān)視疫情發(fā)展情況。另外醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以進(jìn)行討論,彼此交流,表述觀點,對面臨的疫情問題進(jìn)行分析探討,共同尋求解決問題的方案。疾控機(jī)構(gòu)通過信息平臺對醫(yī)療資源進(jìn)行查詢、分析和利用,進(jìn)行疫情防控信息的通信、交流,

收集整理重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù),從而辨別疫情危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度,協(xié)調(diào)和調(diào)度跨地區(qū)和跨部門救治資源,組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)療救治系統(tǒng),共同應(yīng)對重大疫情對社會以及居民健康造成的威脅,更好地完成數(shù)據(jù)收集、決策分析、指揮部署和實時監(jiān)控等工作任務(wù)。

4 協(xié)作研發(fā)疫苗和藥品。疫苗和藥品協(xié)作研發(fā)可以充分利用協(xié)作學(xué)習(xí)特點,利用信息處理與再生技術(shù),以互聯(lián)網(wǎng)為協(xié)作工具,將各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品研發(fā)部門終端聯(lián)網(wǎng),實時高效地采集、處理、制作、存儲、傳輸和顯示疫苗和藥品研制最新信息。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中,人們不僅可以共享豐富的疫情防控在線信息資源,而且“能夠利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息交流,突破了地域和時間上的限制,”[7]大大加快疫苗和藥品的研制速度,為疫情防控提供了有力的保障。

5 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。在面臨重大疫情時,對于醫(yī)務(wù)人員疫情救護(hù)知識的培訓(xùn)成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院可以考慮采用靈活的信息技術(shù)手段,實施以能力為基礎(chǔ)的教育模式(Competence-Based Education,簡稱CBE模式)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。在疫情救護(hù)培訓(xùn)中,CBE實施過程可概括為以下幾點:一是根據(jù)疫情救護(hù)需要選定培訓(xùn)的科目,制定醫(yī)療培訓(xùn)方案;二是由疫情救護(hù)培訓(xùn)項目組制定培訓(xùn)能力分析表;三是擬定疫情救護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)包,建立培訓(xùn)信息資源庫;四是由項目組針對培訓(xùn)對象的不同,結(jié)合醫(yī)務(wù)人員特點對能力分析表進(jìn)行修訂和完善;五是按照疫情救護(hù)培訓(xùn)能力分析表要求對醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)情況實施考核;六是對醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行綜合分析評價,通過對醫(yī)務(wù)人員成績分析進(jìn)一步修訂疫情救護(hù)培訓(xùn)計劃和疫情救護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)包和信息資源庫。

疫情救護(hù)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)包和信息資源庫的建設(shè)包括疫情救護(hù)培訓(xùn)教材的選定、救護(hù)培訓(xùn)設(shè)備的配置、疫情救護(hù)培訓(xùn)教師的培養(yǎng)、網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、媒體的開發(fā)等內(nèi)容。

三 重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺構(gòu)建探討

重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息系統(tǒng)平臺是對政府有關(guān)機(jī)構(gòu)在遭遇重大疫情時進(jìn)行預(yù)警、防范、處置、修復(fù)過程的各種信息進(jìn)行管理的系統(tǒng)。其信息平臺結(jié)構(gòu)圖如下圖所示。

平臺功能為:

● 建立覆蓋全社會的重大疫情預(yù)防與控制、醫(yī)療救治的信息化網(wǎng)絡(luò)及信息資源中心。

● 參考中國疾控中心已有的標(biāo)準(zhǔn),制定出一套重大疫情的應(yīng)急響應(yīng)管理信息資源標(biāo)準(zhǔn),以此標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)進(jìn)行全社會重大疫情應(yīng)急信息資源的整合。

● 信息平臺技術(shù)上要求安全可靠,確保系統(tǒng)平臺在各種狀態(tài)下的可靠運轉(zhuǎn)。在設(shè)計過程中,要充分考慮到由于疫區(qū)封鎖,有線網(wǎng)絡(luò)無法維護(hù)等各種平時難以遇到的緊急情況,技術(shù)上要確保萬無一失,保證系統(tǒng)安全高效的運轉(zhuǎn)。

重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺系統(tǒng)層次可以考慮分為疫情預(yù)防系統(tǒng)平臺、疫情控制系統(tǒng)平臺、疫情醫(yī)療救治系統(tǒng)平臺、疫情防控指揮管理系統(tǒng)平臺等四個層次和疫情信息資源數(shù)據(jù)中心,同時需要建成運行保障體系、疫情信息安全保障體系、信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等三個體系。

(1) 疫情信息資源數(shù)據(jù)中心是信息平臺的重要基礎(chǔ)設(shè)施。中心的建設(shè)是為了解決各種疫情防控資源信息、設(shè)備信息、醫(yī)療救援隊伍、醫(yī)療專家的錄入維護(hù)管理等信息的收集與整理等問題,確保與政府其他管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)合作進(jìn)行疫情數(shù)據(jù)采集、異構(gòu)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)同步、疫情數(shù)據(jù)分布、疫情數(shù)據(jù)交換與共享等一系列工作順利展開。

(2) 疫情預(yù)防系統(tǒng)平臺包含疫情預(yù)防宣傳平臺與疫情直報平臺。疫情直報平臺實現(xiàn)與公共醫(yī)療網(wǎng)、制藥企業(yè)網(wǎng)、疾控中心網(wǎng)、醫(yī)療資源網(wǎng)、電子政務(wù)網(wǎng)、國際互聯(lián)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)的無縫對接,覆蓋社會各個階層,涵蓋了面向社會的全部公共醫(yī)療服務(wù)。在遭遇重大疫情時,“可及時反映疫情一線情況,匯報現(xiàn)場動態(tài),為領(lǐng)導(dǎo)提供疫情防控時的決策依據(jù)。”[8]同時通過該系統(tǒng)平臺可以形成通信調(diào)度、信息輔助決策的一體聯(lián)動,將各種指揮信息,指令通過系統(tǒng)上傳下達(dá)。

(3) 疫情控制系統(tǒng)平臺由疫情信息發(fā)布平臺、疫情信息交換平臺、疫情信息綜合處理平臺、醫(yī)療資源共用平臺組成。該系統(tǒng)是以現(xiàn)代教育技術(shù)理念為基礎(chǔ),整合醫(yī)療部門、疾控部門的條塊信息系統(tǒng)資源,及時進(jìn)行疫情信息交換,并對疫情信息給予綜合處理。另外針對疫情防控中所產(chǎn)生的信息進(jìn)行統(tǒng)一管理。根據(jù)信息的內(nèi)容進(jìn)行分級分類,區(qū)分哪些信息需要上報,哪些信息需要通報,哪些信息需要發(fā)布等等。另外該平臺還肩負(fù)著實現(xiàn)醫(yī)療資源共享,整合醫(yī)療資源的功能。最終該平臺通過實現(xiàn)對疫情控制全過程的信息化、自動化和網(wǎng)絡(luò)化,完成對疫情分析、鑒別、疫情應(yīng)急處置方案制定的規(guī)范化、模型化,從而“實現(xiàn)對疫情控制信息的共享,提供對疫情控制的有力決策支持?！盵9]

(4) 疫情醫(yī)療救治系統(tǒng)平臺由疫苗協(xié)作研發(fā)平臺和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)平臺組成。利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段,實現(xiàn)對醫(yī)療救治工作的組織和管理,救護(hù)工作包括協(xié)調(diào)衛(wèi)生資源,組織救治隊伍,實施病人和傷員轉(zhuǎn)運,騰退床位,住院治療,善后處理,以及對一線的醫(yī)務(wù)人員開展緊急疫情救護(hù)培訓(xùn)等一系列任務(wù)。醫(yī)療工作包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)合作研發(fā)疫苗和藥品,疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開發(fā)免疫藥品,提供給公眾。

(5) 疫情防治指揮管理系統(tǒng)平臺是整個疫情應(yīng)急響應(yīng)信息系統(tǒng)的靈魂。管理系統(tǒng)通過應(yīng)用及數(shù)據(jù)接口使上述三個平臺和數(shù)據(jù)中心緊密聯(lián)系起來,使系統(tǒng)集成為一個有機(jī)的整體。該系統(tǒng)通過收集上述三個平臺提供的疫情防治信息,圍繞疫情防治工作所需要采取的行動、步驟、需要調(diào)動的醫(yī)療社會資源、需要使用的信息、需要利用的工具等,將重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺的處理過程貫穿于疫情防治應(yīng)急響應(yīng)的工作流程中。它把信息系統(tǒng)和管理系統(tǒng)合二為一,為疫情的預(yù)防、控制、治療的應(yīng)急工作提供支持,實現(xiàn)疫情防治應(yīng)急響應(yīng)中的應(yīng)急指揮與統(tǒng)一管理的功能。

四 我國在重大疫情防治中信息平臺建設(shè)舉措

2003年SARS疫情后,廣東省在全國率先對疫情報告實行了計算機(jī)管理。廣東省的信息化建設(shè)基礎(chǔ)在全國走在前列,這為從省到村的疫情信息網(wǎng)絡(luò)和以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測體系的建設(shè)提供有力保障。廣東已初步完成縣以上信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。各市市一級衛(wèi)生行政、疾控部門信息系統(tǒng)與同級電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺聯(lián)通,實現(xiàn)各市政府與本市衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心的聯(lián)網(wǎng);同時,省、市、區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通的基礎(chǔ)上,建立縣以上的疫情信息管理系統(tǒng)。山東省也建立了公共衛(wèi)生信息交換平臺和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)等醫(yī)療公共服務(wù)系統(tǒng)。衛(wèi)生信息觸角由過去的縣級疾控中心一直延伸到各級各類醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)在線直報。

值得肯定的是,面對此次令世界膽戰(zhàn)心驚的甲型H1N1流感疫情,中國政府汲取了應(yīng)對SARS和禽流感的經(jīng)驗,制定了具有連續(xù)性同時針對性較強(qiáng)的應(yīng)急方案,并已建立了一個覆蓋全國的疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。一旦地方出現(xiàn)疫情,就可通過網(wǎng)絡(luò)直接上報中央衛(wèi)生部。從已經(jīng)完成的國家疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)來看,信息平臺的確發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用,很大程度上提升了國家對突發(fā)重大疫情的應(yīng)急反應(yīng)能力和決策水平。

五 結(jié)語

甲型H1N1流感疫情可能僅僅是個開始,不排除出現(xiàn)一個新的發(fā)病高峰和疫情向其他國家擴(kuò)散的可能。疫情當(dāng)前,既是“普通公眾對信息極度渴求的時刻,也是各種消息、傳聞和謠言,以及擔(dān)憂,焦慮等集體情緒四處游走和擴(kuò)散的時刻?！盵10]政府有關(guān)部門對這個問題必須引起高度的重視。在重大疫情在全球頻頻發(fā)生的今天,將現(xiàn)代教育技術(shù)的理念和資源引進(jìn)重大疫情防治全過程,完善重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制無疑是值得慎重考慮的。面對嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),政府有必要構(gòu)建一個開放的、標(biāo)準(zhǔn)化的、交互性強(qiáng)的重大疫情應(yīng)急響應(yīng)信息平臺,切實做好公眾防治知識的宣傳普及,實現(xiàn)疫情信息的全面公開,疫情信息的充分交換和醫(yī)療資源的高度共享,加快疫苗和藥品的研發(fā)速度。同時提升公眾自我保護(hù)和群防群控水平,及時地預(yù)防、控制、治療疫情,把疫情帶來的危害降至最低,從而實現(xiàn)維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)人民健康的目標(biāo)。

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