杜文民

抗菌藥物后效應(yīng)是1940年在體外實(shí)驗(yàn)中首次被描述的。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌短期暴露于抗菌藥物后，在抗菌藥物撤離后的一段時(shí)間里仍不能生長(zhǎng)。雖然確切的機(jī)制還不清楚，但認(rèn)為殘余藥物與靶蛋白結(jié)合、細(xì)菌代謝恢復(fù)延遲及形態(tài)學(xué)改變時(shí)間延長(zhǎng)可能起一定作用?；铙w實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)這一效應(yīng)，雖然結(jié)果未必與體外實(shí)驗(yàn)完全相同。這一差異認(rèn)為是在體外實(shí)驗(yàn)中不能被模擬的某些因素所致。例如，細(xì)菌暴露于抗菌藥物后，容易被吞噬細(xì)胞吞噬。氨基糖苷類、碳青霉烯類(亞胺培南、美羅培南)、喹諾酮類和萬(wàn)古霉素等都有明顯的抗菌藥物后效應(yīng)。

抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有：

過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)是抗菌藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素會(huì)造成過(guò)敏性休克、藥物熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血液惡病質(zhì)、膠原性疾病等過(guò)敏反應(yīng)。其中以遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)最大，常被疏忽而造成無(wú)法彌補(bǔ)的危害。

二重感染(也叫菌群交替癥)這是指發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中的新感染。其臨床表現(xiàn)與原發(fā)病不同。因?yàn)樵S多二重感染在臨床上并無(wú)特殊癥狀，不經(jīng)病理檢查難以被發(fā)現(xiàn)，所以極不易被察覺(jué)。發(fā)生二重感染的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌及腸道革蘭陰性桿菌，這些病原菌由于反復(fù)與青霉素、鏈霉素、氯霉素等常用抗菌藥物接觸而逐漸產(chǎn)生耐藥性，而原發(fā)病又使患者抵抗力大大下降，所以，它們的蔓延與肆虐常會(huì)危及病人的生命。

細(xì)菌耐藥性的改變抗菌藥物的經(jīng)常使用會(huì)使人體內(nèi)外的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如葡萄球菌、腸道革蘭陰性桿菌、結(jié)核桿菌、痢疾桿菌之所以長(zhǎng)久地肆虐人類，就是其耐藥性不斷增強(qiáng)的結(jié)果。從理論上講，細(xì)菌的進(jìn)化永遠(yuǎn)不會(huì)停止，因而對(duì)任何抗菌藥物都會(huì)有產(chǎn)生耐藥性的可能。