310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 張榮健 李愛(ài)民

空勤人員健康教育的系統(tǒng)決策

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 張榮健 李愛(ài)民

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，隨著我軍飛機(jī)性能和裝備跨越式的發(fā)展，對(duì)空勤人員航衛(wèi)保障工作越來(lái)越顯得重要。

空勤人員是特殊的群體，航空作業(yè)環(huán)境和飛行作戰(zhàn)、訓(xùn)練任務(wù)對(duì)體能、反應(yīng)和適應(yīng)能力要求高，飛行強(qiáng)度大，承受的心理壓力大，如果日常保健措施不當(dāng)，不良的生活方式如吸煙、嗜酒、偏食、作息不規(guī)律及外界不良因素等刺激，極易使空勤人員處于亞健康狀態(tài)。亞健康狀態(tài)一般表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳、應(yīng)激能力低下、工作效率不高，處于一種身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的不完全狀態(tài)。因此，進(jìn)行空勤人員的健康教育很有必要。運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)——系統(tǒng)工程學(xué)對(duì)空勤人員健康教育進(jìn)行系統(tǒng)決策，以達(dá)到系統(tǒng)運(yùn)行的最優(yōu)化，保證空勤人員的健康、提高飛行部隊(duì)的戰(zhàn)斗力很有必要[1]。

1 空勤人員的健康特點(diǎn)

在紛繁復(fù)雜的自然現(xiàn)象中，千變?nèi)f化的自然物種構(gòu)成自然界的復(fù)雜系統(tǒng)。人體本身由多因子、多層次、多結(jié)構(gòu)互相交織，多功能綜合協(xié)調(diào)，眾多子系統(tǒng)互生、互克、互轉(zhuǎn)、互為復(fù)合對(duì)稱?？涨谌藛T健康教育是眾多子系統(tǒng)之一，是關(guān)系到空軍整體戰(zhàn)斗力的大事。WHO指出：健康是在軀體上、心理上、社會(huì)適應(yīng)上的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病?？涨谌藛T健康顯得尤為重要，空勤人員不僅要有強(qiáng)健的體魄，而且要有積極向上、面對(duì)現(xiàn)實(shí)和適應(yīng)環(huán)境的能力；穩(wěn)定的情緒，能避免由于飛行負(fù)荷所致過(guò)度緊張或焦慮、憂傷而產(chǎn)生的心理失常；充沛的精力，能充分發(fā)揮勞動(dòng)能力；與人相處時(shí)，能保持融洽互助的能力。空勤人員還應(yīng)具有正確的人生觀和世界觀，有良好的道德風(fēng)尚，只有這樣，空勤人員才能求得心理、生理上的平衡，達(dá)到心身健康，確保飛行安全。

2 系統(tǒng)決策的基本要求

飛行活動(dòng)是在特殊環(huán)境條件下進(jìn)行的一項(xiàng)復(fù)雜活動(dòng)，空勤人員精神常常處在高度應(yīng)激狀態(tài)，易發(fā)生飛行疲勞[2]。因此，空勤人員體內(nèi)存有不同程度的失控或即將失控狀態(tài)，各級(jí)管理人員、航衛(wèi)工作者必須從戰(zhàn)略決策和戰(zhàn)術(shù)指導(dǎo)的高度來(lái)為空勤人員制定全面的、有前瞻性的健康教育方案，使空勤人員從失控狀態(tài)（疾病狀態(tài)、亞健康狀態(tài)）轉(zhuǎn)變?yōu)樽苑€(wěn)狀態(tài)，使健康狀態(tài)穩(wěn)定，這就是系統(tǒng)決策。系統(tǒng)決策在戰(zhàn)略上要求決策人員、航衛(wèi)工作者對(duì)空勤人員健康教育進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌安排。爭(zhēng)取用最小的代價(jià)、最短的時(shí)間，獲得最好的效果，這體現(xiàn)了系統(tǒng)論的整體性、目的性、最佳性原則；系統(tǒng)決策在戰(zhàn)術(shù)上要求決策人員、航衛(wèi)工作者在進(jìn)行健康教育過(guò)程中，不斷進(jìn)行全面綜合的信息選擇，謹(jǐn)慎、冷靜的方案確定，大刀闊斧的果斷行動(dòng)，快速準(zhǔn)確的信息反饋，細(xì)密周到的監(jiān)督控制，從而確?？涨谌藛T健康。這實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式優(yōu)越性的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)決策有助于提高健康教育效果，做好空勤人員日常醫(yī)療保健工作，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3 系統(tǒng)決策的基本觀點(diǎn)

3.1 時(shí)空觀時(shí)間和空間是物質(zhì)存在的基本形式。系統(tǒng)論觀點(diǎn)在時(shí)間上強(qiáng)調(diào)過(guò)程中的發(fā)展變化，要求統(tǒng)觀空勤人員的過(guò)去、現(xiàn)在及將來(lái)；統(tǒng)觀飛機(jī)及裝備由第一代、第二代戰(zhàn)斗機(jī)向第三代、第四代高性能戰(zhàn)斗機(jī)發(fā)展變化；統(tǒng)觀軍隊(duì)由單一的軍兵種向諸兵種聯(lián)勤作戰(zhàn)系統(tǒng)模式的改革。在空間上強(qiáng)調(diào)狀態(tài)中的普遍聯(lián)系，要求分析空勤人員內(nèi)外環(huán)境和縱橫聯(lián)系。具體地說(shuō)，系統(tǒng)性觀點(diǎn)以系統(tǒng)性時(shí)空為重點(diǎn)，要求航衛(wèi)工作者歷史地、全面地對(duì)待空勤人員，把空勤人員看成一個(gè)特定的時(shí)空系統(tǒng)，在全面了解他們過(guò)去和現(xiàn)在的內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，做好全面系統(tǒng)的健康教育決策。

3.2 環(huán)境觀從內(nèi)環(huán)境看，空勤人員是一個(gè)復(fù)雜有序的自穩(wěn)系統(tǒng)；從外環(huán)境看，空勤人員是自然人和社會(huì)人的結(jié)合實(shí)體，是處于人—環(huán)境、人—飛機(jī)及人—人界面的實(shí)體，是含有一定物質(zhì)、能量和力場(chǎng)、磁場(chǎng)的空間；從內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系看，空勤人員是一個(gè)耗散結(jié)構(gòu)，是一個(gè)遠(yuǎn)離平衡態(tài)的開放系統(tǒng)。通過(guò)不斷與外界進(jìn)行物質(zhì)和能量交換，克服混亂維持穩(wěn)定。因此，在作健康教育系統(tǒng)決策時(shí)必須重視每個(gè)飛行員的背景條件，如社會(huì)環(huán)境（包括家庭、人事關(guān)系等）、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、外環(huán)境因素以及所操縱的機(jī)種、機(jī)型、總飛行小時(shí)、職務(wù)及至每次任務(wù)的具體數(shù)據(jù)和參數(shù)等方面因素，才能制定出全面優(yōu)化的健康教育系統(tǒng)決策。

3.3 健康觀健康和疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的適應(yīng)與不適應(yīng)。它們?nèi)Q于機(jī)體與環(huán)境作用雙方的質(zhì)和量。

以上三個(gè)觀點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣，健康觀是環(huán)境的一部分，環(huán)境觀是時(shí)空觀的一部分。因此，決策人員和航衛(wèi)工作者應(yīng)樹立全面系統(tǒng)的觀點(diǎn)，從全方位對(duì)空勤人員進(jìn)行健康教育，消除致病因素和改變不良習(xí)慣，以確保他們的身心健康[3]。

4 健康教育的內(nèi)容

1988年在第十三屆世界健康教育大會(huì)上，學(xué)者們一致認(rèn)為：健康教育是研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、預(yù)防疾病、消除危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康的一門學(xué)科，是提高自我保健能力，創(chuàng)造健康社會(huì)環(huán)境的“大衛(wèi)生”系統(tǒng)工程之一。機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境保持平衡是靠機(jī)體適應(yīng)性來(lái)實(shí)現(xiàn)的。為提高適應(yīng)能力，做好空勤人員健康教育的系統(tǒng)決策，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

1）開展正常人生理、心理知識(shí)的教育，講解人類生存環(huán)境和人類健康與疾病等知識(shí)。開展航空生理、心理學(xué)知識(shí)的教育，預(yù)防航空疾病，同時(shí)還要進(jìn)行航空救生脫險(xiǎn)等醫(yī)學(xué)教育（航空生理訓(xùn)練），使其了解正常人生理、心理和航空中各種異常環(huán)境因素對(duì)人體影響及其防護(hù)、救生原理、救生裝備的使用方法，教育內(nèi)容還應(yīng)包括高空低氣壓影響，供氧裝備及其他防護(hù)救生裝備使用方法的體驗(yàn)，航空環(huán)境各種心理活動(dòng)及其對(duì)策等。

2）改善空勤人員作業(yè)環(huán)境、居室環(huán)境、服飾等，這本是工作人員的事，但空勤人員應(yīng)密切配合和遵守。如飛行采用密封增壓座艙可以保護(hù)人體避免受到高空環(huán)境因素危害；空勤人員居室要布置合理，宜優(yōu)美、安靜、整潔、舒適，應(yīng)有良好的朝向、光線充足、空氣流通；服飾穿著以舒適為度，勤換衣褲。

3）改善空勤人員營(yíng)養(yǎng)膳食，使空勤人員膳食結(jié)構(gòu)按飛行的要求搭配合理。宜高蛋白、高維生素、低脂、低糖。

4）教育空勤人員積極進(jìn)行體育鍛煉和娛樂(lè)活動(dòng)，從而保持身心平衡，達(dá)到心理健康。

5）教育空勤人員樹立大衛(wèi)生觀，糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣、生活方式和行為，如不抽煙、不嗜酒、按時(shí)作息等。

6）教育空勤人員熱愛(ài)本職工作。只有熱愛(ài)自己所從事的事業(yè)，才能全身心地投入工作。

5 健康教育的實(shí)施

空勤人員總體思想、文化素質(zhì)較高，熱愛(ài)本職工作，而且過(guò)著集體生活，因此進(jìn)行健康教育存在有利條件。各部門領(lǐng)導(dǎo)要高度重視空勤人員健康教育，制訂相應(yīng)的健康教育大綱，同時(shí)可以編寫空勤人員健康教育材料。根據(jù)航空生理、心理特征和大衛(wèi)生觀念進(jìn)行健康教育。充分利用飛行大隊(duì)或其他部門的衛(wèi)生宣傳板報(bào)，以衛(wèi)生課、幻燈等形式進(jìn)行健康教育宣傳，還可以進(jìn)行形式多樣的衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽，使健康教育開展得豐富多彩。力求做到人人懂得健康維護(hù)。

空勤人員健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，要持之以恒，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能取得良好的效果。

1 張榮健，主編.飛行人員健康教育.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002

2 張作明，主編.航空航天臨床醫(yī)學(xué).西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005

3 張榮健，孟繁忠.健康教育是預(yù)防航空病的保證.中國(guó)健康教育，1995，11(4)：21-22

1005-619X（2009）04-0347-02

2008-07-14）