310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 顧 青

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷與對(duì)策

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近年來，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法制觀念的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈逐漸上升的趨勢(shì)，其中護(hù)理缺陷是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵，護(hù)理人員將面臨更多的責(zé)任和挑戰(zhàn)。護(hù)理質(zhì)量缺陷系在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е禄颊邔?duì)護(hù)理工作的不滿意或造成醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，直接影響到醫(yī)院和患者的利益。產(chǎn)科是護(hù)理質(zhì)量缺陷高發(fā)科室之一，因此，只有了解產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的原因，采用積極有效的措施才能將護(hù)理缺陷降到最低，真正提高產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

1 產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因

1）護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與技術(shù)水平不過硬。婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是急診患者、手術(shù)患者、妊娠并發(fā)癥患者及新生兒等。這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員要具備全面過硬的護(hù)理技術(shù)和充滿愛心的工作態(tài)度。而產(chǎn)科護(hù)理工作的繁瑣、細(xì)碎，易使護(hù)理人員在工作中產(chǎn)生疲勞和注意力不集中，如護(hù)理人員在工作時(shí)沒有高度責(zé)任感，有章不循；技術(shù)水平不過硬，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，沒有認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理程序也就容易產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量缺陷。

2）護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，在守護(hù)產(chǎn)程和接生的過程中，不積極關(guān)心患者，出現(xiàn)與工作無關(guān)的閑談，則給患者造成不負(fù)責(zé)任的印象，出現(xiàn)問題又不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。

3）服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值過高。產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值很高，如在待產(chǎn)、分娩過程中出現(xiàn)意外如胎心異常、頭位不正等可能需要助產(chǎn)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調(diào)節(jié)適應(yīng)的過程，也會(huì)因其期望與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿意情緒。

4）患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。隨著醫(yī)療科技進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)的普及以及服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)了解程度的提高，患者維權(quán)意識(shí)亦不斷增強(qiáng)，若護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)缺乏認(rèn)識(shí)，也會(huì)造成護(hù)理質(zhì)量缺陷。

5）孕婦在待產(chǎn)的過程中，由于護(hù)理人員沒有責(zé)任心未認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程的觀察，出現(xiàn)異常情況未及時(shí)告知醫(yī)生處理和與患者進(jìn)行溝通，也容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

2 防范對(duì)策

1）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)和保證，這就要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，同時(shí)積極開展各種新技術(shù)學(xué)習(xí)，如一對(duì)一全程助產(chǎn)，加強(qiáng)了助產(chǎn)士責(zé)任心，通過對(duì)新生兒撫觸能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)得到解決等。

2）培養(yǎng)護(hù)士“情商”，增強(qiáng)工作責(zé)任心。情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行高情商的培養(yǎng)，使之具有很強(qiáng)的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)。我院組織護(hù)理規(guī)范操作的同時(shí)，積極開展“假如我是一個(gè)孕婦”的活動(dòng)，讓護(hù)理人員扮演孕婦進(jìn)行待產(chǎn)模擬，真正體會(huì)護(hù)士的服務(wù)水平，找出護(hù)理工作的不足，使護(hù)理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛生命、語言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理者。

3）增加交流與溝通，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全教育。 交流是人與人之間交換知識(shí)、意見、思想觀念、感情的過程，是一個(gè)連續(xù)的和循環(huán)的過程。一方面護(hù)患之間應(yīng)增加交流，如做好母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、鍛煉的宣教，同時(shí)隨時(shí)隨地為患者解釋任何疑慮的問題，包括各種費(fèi)用、出入院轉(zhuǎn)科手續(xù)等。

4）強(qiáng)化法制教育，增強(qiáng)護(hù)理工作者法律意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)有密切關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷時(shí)有發(fā)生。因此，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理操作程序、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，通過學(xué)習(xí)，護(hù)理人員更加認(rèn)識(shí)到護(hù)理醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)和有關(guān)法律事務(wù)的重要資料。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，同時(shí)還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生率。

5）加強(qiáng)安全意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度，經(jīng)常性地學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。

6）培養(yǎng)良好的行為和心理素質(zhì)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以輕松的心態(tài)進(jìn)入角色，以穩(wěn)定的情緒面對(duì)患者，提高自我控制和應(yīng)變能力。

7）加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心，遵循病人至上的宗旨，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)才能圓滿地完成工作。

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷是一個(gè)不可忽視的問題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，要求產(chǎn)科護(hù)理人員及護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化職業(yè)道德，規(guī)范護(hù)理管理，才能減少護(hù)理質(zhì)量缺陷。

2008-07-19）

1005-619X（2009）01-0052-01