磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院體檢中心 李 宏 郭愛玲 齊建林

磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院體檢中心 李 宏 郭愛玲 齊建林

隨著人們生活水平的不斷提高，對義齒的要求也越來越高，已不再滿足過去那種簡單的義齒修復(fù)。磁性附著體是繼普通附著體、精密附著體后的第三代附著體，具有體積小、固位力強(qiáng)、美觀舒適、保護(hù)基牙、就位方便等特點(diǎn)，是一種很好的修復(fù)手段?？捎迷谌诹x齒、局部義齒、種植義齒的修復(fù)及贗復(fù)體的制作和正畸治療中[1]。本文結(jié)合5年的磁性附著體修復(fù)全口覆蓋義齒的病例，討論一下磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用。

1 材料

日本Magfit EX600型磁性附著體，自凝塑料（賀利氏公司）。

2 方法

2.1 根據(jù)患者口內(nèi)的具體情況選取基牙 一般情況下，尖牙的牙根粗壯，有足夠的長度，是首選的基牙；還有一些患者的第二或第三磨牙存在，雖然第三磨牙的生長位置偏斜或萌出長度不足，仍盡可能將其利用。一般情況下，單頜義齒用2～3套磁性附著體，其固位力足。附著體應(yīng)位于牙弓的兩側(cè)，越分散越好。對選取的基牙進(jìn)行徹底的根管治療后，進(jìn)行根管預(yù)備，制作銜鐵。

2.2 制作活動(dòng)義齒部分 制作活動(dòng)義齒部分，并進(jìn)行試戴至患者完全適應(yīng)。

2.3 制作磁附著體窩 在義齒基托組織面銜鐵對應(yīng)的部位制作磁附著體窩，用自凝塑料粘接磁體。注意銜鐵和磁體間要留0.1 mm的間隙，使義齒下沉?xí)r有足夠的緩沖空間。

2.4 病例 利用磁性附著體修復(fù)的單頜覆蓋義齒12件，其中上頜8件，下頜4件。共用附著體26套。用3套附著體（一對尖牙加一個(gè)第二或第三磨牙）的3件，其中上頜2件，下頜1件；2套附著體（一對尖牙）的8件，上下頜各4件；1套附著體（一個(gè)尖牙）的1件，為上頜半口義齒。

3 結(jié)果

對12件磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)的患者進(jìn)行2～5年的追蹤觀察，在固位性、咀嚼效率、適應(yīng)性等方面均有明顯改善，能使基牙松動(dòng)度保持不變或改善[2]。但因余留牙（基牙，即磁性附著體）的位置、數(shù)目不同固位效果亦不同，有3個(gè)附著體的效果最佳，1個(gè)附著體的最差?；涝椒稚ⅲ鄬ζ筋a側(cè)的效果較佳。

4 討論

1）在牙列缺損或缺失的情況下，隨著時(shí)間的推移和義齒的佩戴，或不良修復(fù)體的使用，牙槽嵴會(huì)發(fā)生生理性、應(yīng)用性萎縮，或形成窄細(xì)低平的牙槽嵴形態(tài)，給修復(fù)工作帶來困難。有效地利用口內(nèi)余留牙或殘根可有效減少牙槽嵴的吸收，利用其安放固位裝置可明顯增強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定，改善修復(fù)效果[3]。

2）固位體數(shù)目增加，較分散，加強(qiáng)了固位力和穩(wěn)定性，從而使修復(fù)效果更好，提高了咀嚼效率[4]。

3）磁性附著體對就位的要求很低，使得患者摘戴很方便，容易適應(yīng)。

4）磁性附著體抗旋轉(zhuǎn)能力很弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他形式的附著體，對基牙的扭轉(zhuǎn)力幾近沒有，尤其對松動(dòng)基牙具有很好的保護(hù)作用，松動(dòng)度不會(huì)加大[5]。

5）磁性附著體的磁能積高，體積小，沒有暴露的卡環(huán)，美觀程度好，患者容易接受[6,7]。

5 臨床可能遇到的問題和解決辦法

5.1 固位穩(wěn)定性差 可能的原因有：磁能積偏小，吸附力不足；磁體與銜鐵對位不良，接觸面積?。换胁幻芎停g隙余留過大；有支點(diǎn)形成；焊接時(shí)導(dǎo)致磁性減弱等。這些問題都能對應(yīng)解決。

5.2 基牙痛 基牙治療不徹底；基牙牙周健康較差，又疏于保健，支持力不足?？芍匦轮委?，安裝附著體。安裝磁附著體時(shí)緩沖不足，有高點(diǎn)存在，致使基牙承受過大頜力，造成創(chuàng)傷，重新安裝磁鐵，進(jìn)行緩沖即可。

5.3 義齒斷裂 頜間距過小，造成義齒薄弱，或咬頜力過大，致使義齒折裂。可選用其他附著體或用金屬支架，修改咬頜，減弱咬頜力。

5.4 定期進(jìn)行口腔及義齒的保健 將心理護(hù)理，健康指導(dǎo)融為一體[8]。

磁性附著體操作技術(shù)難度大，容易形成氧化層，口內(nèi)有生銹的可能，是要解決的技術(shù)問題；價(jià)格昂貴，會(huì)對MRI檢測影像造成影響[9]，須從材料方面考慮，尋求更好的材料。

1 馬軒祥，主編.口腔修復(fù)學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.252-295，430-432

2 馬鵬華，楊亞東，馮海蘭.磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)的臨床觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2005，7(3)：213-216

3 肖雪，馮海蘭.磁性附著體在下頜全口覆蓋義齒中的臨床應(yīng)用 [J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，18(4)：232-234

4 潘乙懷.應(yīng)用粘附劑單側(cè)后牙區(qū)磁性固位覆蓋下頜總義齒咀嚼效率的定量研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2004，27(4)：67

5 張潔，宋雍康，駱小平，王嵐.MAGFIT磁性附著體的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2003，19(5)：395-397

6 馬燕云，艾紅軍，于平，車景泉.磁性附著體在口腔義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，31(6)：466-467

7 鄧生杰.磁性附著體在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，2(1)：31

8 張逸玲，張潔.磁性附著體義齒的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19(5)：600

9 魏斌，張富強(qiáng)，余強(qiáng).磁性固位體引起MRI偽影的研究[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2000，1(4)：200-203

2007-12-18）

1005-619X（2009）01-0064-01