■文/忻賢貞 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科主治醫(yī)師

全口假牙有兩種修復(fù)方式

全口無(wú)牙，在臨床上被稱為“無(wú)牙頜”。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)65至74歲老年人全口無(wú)牙的比例為4.5%，差不多每20名老年人中就有一名全口無(wú)牙。通常情況下，無(wú)牙頜的老年人可以選擇傳統(tǒng)全口假牙或種植體支持的全口假牙來(lái)進(jìn)行修復(fù)。

傳統(tǒng)全口假牙就是由人工牙和基托組成的義齒，基托是一塊大大的板，覆蓋上下牙床。排列的人工牙可起到自然牙的作用，用以咀嚼食物。

種植體支持的全口假牙是指由種植體進(jìn)行固定的可脫卸式或完全固定的全口假牙。前者通過(guò)在牙床中植入種植體，以此為基礎(chǔ)支持和固定全口假牙。后者就是全口種植牙，上下牙列通過(guò)數(shù)個(gè)種植體固定在口腔內(nèi)，無(wú)需日常摘戴。這種假牙舒適度和咀嚼效果也更好。

但由于需要植入種植體，其對(duì)于牙床要求比較高，需要牙床有足夠的高度和寬度來(lái)滿足我們種植體的種植要求；對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō)需要具有耐受種植手術(shù)的身體條件；并且它的費(fèi)用相較于傳統(tǒng)全口假牙也更為昂貴。

因此，傳統(tǒng)全口假牙依舊是目前無(wú)牙頜患者進(jìn)行裝牙的最主要方式。

安裝全口假牙要先做修整

安裝全口假牙可不是想裝就能裝的。首先在安裝的時(shí)機(jī)上，需要在最后一顆牙齒拔掉后，再等至少3個(gè)月。因?yàn)樽铋_(kāi)始的三個(gè)月內(nèi)拔牙的區(qū)域是一個(gè)“血窟窿”，俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，這個(gè)“血窟窿”也需要用一百天，約3個(gè)月的時(shí)間去長(zhǎng)平，我們也只有在長(zhǎng)平的牙床上才能安裝假牙。換而言之，老年人至少要忍受3個(gè)月全口無(wú)牙的時(shí)間。

有些人在拔牙后3個(gè)月，也沒(méi)法立即進(jìn)行全口假牙的安裝。首先醫(yī)生需要檢查牙床，因?yàn)樵凇把吡庇系倪^(guò)程中，有些牙床上會(huì)出現(xiàn)許多尖尖角角、不平整的地方，這些地方我們稱之為骨尖骨嵴。也有些患者牙床上會(huì)天然存在特別大、特別凸的骨頭。此時(shí)如果直接安裝假牙，那么假牙下的基托會(huì)在吃東西的過(guò)程中，一直摩擦這些凸出來(lái)的骨尖骨嵴和大骨頭，造成疼痛或潰瘍。因此，在裝牙之前需要在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行骨尖骨嵴的修整，從而避免裝完牙后的疼痛不適。

還有些患者的唇部或者頰部“筋”（系帶）特別靠近牙床，這會(huì)使得裝好的全口假牙在吃飯或說(shuō)話的過(guò)程中特別容易掉下來(lái)，因此在裝全口假牙前需要將這些“筋”進(jìn)行一定的修整，以確保后期假牙的修復(fù)效果。

4步裝好個(gè)性化全口假牙

傳統(tǒng)全口假牙的安裝一般分為以下4個(gè)步驟：

首先，需要獲得患者口腔內(nèi)牙床的模型；

其次，需要測(cè)量上下牙床之間距離，用以指導(dǎo)我們進(jìn)行人工牙的排列；

再次，將排好人工牙的蠟型在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，用以檢查排列的人工牙的位置是否準(zhǔn)確，患者對(duì)外觀是否滿意；

最后，將制作完成的全口假牙在口腔內(nèi)進(jìn)行試戴調(diào)整。

到這一步假牙就已經(jīng)可以帶回家使用了，但是這不是最后一次見(jiàn)醫(yī)生。因?yàn)楫?dāng)一副全新的全口假牙開(kāi)始使用后，必然需要一段時(shí)間的調(diào)整磨合，一旦遇到咬合等不適問(wèn)題，需要回到醫(yī)生那里，讓醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的修改。

全口假牙為何能固定在牙床上

很多患者在裝全口假牙之前都裝過(guò)局部的活動(dòng)假牙，局部的活動(dòng)假牙是通過(guò)“鉤子”鉤在剩余的天然牙上的。既然一個(gè)牙也沒(méi)有了，全口假牙又是怎么固定在牙床上不掉下來(lái)的呢？

相信大家都見(jiàn)過(guò)吸盤掛鉤，它是通過(guò)“吸力”吸在我們的物體上的。我們的全口假牙和吸盤有相似的固定方式，它也是通過(guò)“吸力”吸在我們的牙床上的。為了得到足夠大的吸力，我們的傳統(tǒng)全口假牙需要有大大的基托，嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地完全覆蓋我們的牙床，這樣才能在我們吃飯和說(shuō)話的時(shí)候不漏氣。

此外，口腔里的唾液像膠水一樣，填滿了基托與牙床的縫隙，內(nèi)部接近真空，使“吸力”最大化，就像馬德堡半球，假牙就被牢牢吸附在牙床上了。

牙床形狀不同，假牙修復(fù)效果有差異

為什么同樣是無(wú)牙頜患者，有的人假牙牢牢固定在牙床上，吃嘛嘛香，而有的人的全口假牙總是松動(dòng)容易掉出來(lái)呢？這些情況都和牙床的條件有關(guān)系。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，牙床越是豐滿，牙槽骨吸收越是少的患者可以獲得越好的修復(fù)效果，因?yàn)檠来部梢蕴峁┘傺雷銐虻闹С至凸涛涣?。相反，牙床越是低平，牙槽骨吸收越多的患者假牙的修?fù)效果也越差?？谇粌?nèi)的唾液也起到了一定作用，隨著年齡增長(zhǎng)，許多人的唾液分泌量會(huì)減少，唾液越少，假牙的固位效果也會(huì)越差。

有些細(xì)心的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)上頜的假牙不太容易掉下來(lái)，而下頜的假牙就容易松動(dòng)脫落。這是因?yàn)橄骂M牙床的面積較小，給予的支撐和固位的效果比上頜牙床要差很多。與此同時(shí)，下頜又有舌頭的干擾，假牙自然更容易松動(dòng)脫落了。

逐漸增加假牙佩戴時(shí)長(zhǎng)

首次佩戴全口義齒，有部分患者會(huì)有惡心、想吐的感覺(jué)。這是因?yàn)?，為了滿足吸附力，上頜假牙的基托會(huì)做得大一些，因此刺激到口腔，引發(fā)惡心。這時(shí)候可以循序漸進(jìn)地佩戴我們的假牙，從每次佩戴10分鐘開(kāi)始，慢慢地加長(zhǎng)時(shí)間，以逐漸適應(yīng)全口假牙。有部分患者還會(huì)遇到口水變多，說(shuō)話吐字不清晰的情況。這也是常見(jiàn)的現(xiàn)象，只需要多加練習(xí)發(fā)音和說(shuō)話，慢慢就能得到改善。

佩戴全口假牙的過(guò)程中最容易碰到的問(wèn)題就是牙床疼痛，有時(shí)候甚至?xí)コ鲅鸵l(fā)潰瘍。遇到這樣的情況時(shí)也千萬(wàn)別過(guò)于擔(dān)心，只需要按醫(yī)囑，找醫(yī)生去調(diào)改就可以了。千萬(wàn)不能自己用工具進(jìn)行修改，不然可能會(huì)造成假牙的破壞，造成無(wú)法使用的后果。

假牙如何清潔保養(yǎng)

每天晚上睡覺(jué)時(shí)需要摘下全口假牙，讓牙床得到充分的休息。這樣可以避免假牙突然掉落，出現(xiàn)引發(fā)窒息等惡性情況。

用軟毛的牙刷或者軟布清潔假牙，然后將假牙浸泡在干凈的常溫水里。如果時(shí)間比較久了，假牙上沾染的臟東西比較多沒(méi)辦法直接刷干凈時(shí)，就需要用到假牙清潔劑進(jìn)行清潔，使用一般浸泡液就能有效地清除污垢了。

當(dāng)然，能在每次吃完飯后，摘下假牙進(jìn)行沖洗和漱口，就能更好地保護(hù)牙床和假牙了。