史明艷　楊　冰

[摘要] 使實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)行專人帶教集體培訓(xùn)，規(guī)范帶教，效果明顯提高。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)生；帶教方法

[中圖分類號(hào)]G424.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（a）-107-02

手術(shù)室護(hù)生的實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段；手術(shù)室的帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才必不可少的過(guò)程之一。臨床帶教質(zhì)量的高低以及時(shí)間的安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)非常重要的方面。手術(shù)室的工作性質(zhì)與病房有所不同，護(hù)生對(duì)手術(shù)室的環(huán)境較陌生，技術(shù)操作多而繁瑣、工作忙、病情重，各項(xiàng)護(hù)理操作較特殊，要在很短的時(shí)間內(nèi)掌握手術(shù)室的知識(shí)和操作技能比較困難。因此，如何使護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室這個(gè)特殊的環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和操作技能，對(duì)帶教老師的方法有著重要的作用。現(xiàn)將我們?nèi)甑膸Ы谭椒偨Y(jié)如下：

1 護(hù)生入科講解

由于手術(shù)室的工作性質(zhì)與病房有所不同，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感，因此，我們首先要讓護(hù)生全面了解手術(shù)室的基本情況及整體布局和手術(shù)室的基本理論知識(shí)，消除護(hù)生的不良心理狀態(tài)，為完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)打下良好的心理基礎(chǔ)，明確自己的實(shí)習(xí)如何進(jìn)行。此期為兩天，由專人帶教。

1.1 學(xué)習(xí)手術(shù)室的規(guī)章制度和手術(shù)室的布局

學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施，詳細(xì)了解手術(shù)室的區(qū)域劃分，即清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，了解有菌手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間的劃分。了解手術(shù)間的物品擺放及拿取原則，介紹準(zhǔn)備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養(yǎng)方法，各種縫針、縫線如何使用等。

1.2 無(wú)菌觀念的認(rèn)識(shí)

強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，包括正確著裝，如更衣、戴口罩方法，無(wú)菌持物鉗的使用及注意事項(xiàng)，正確刷手、消毒手的方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套的方法等。

1.3 學(xué)習(xí)各種敷料的制作

讓護(hù)生實(shí)習(xí)各種敷料、引流管的制作，了解用途以及各類器械的打包法、手術(shù)室的消毒法，如物理消毒法和化學(xué)消毒法，掌握手術(shù)間的消毒法和手術(shù)室常用消毒法的配制，使用濃度和浸泡時(shí)間。

2 技能訓(xùn)練

護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各類中小型手術(shù)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士的工作，主要掌握中小型手術(shù)的配合和術(shù)后的整理工作。了解感染手術(shù)的處理和自我防護(hù)的方法，各類醫(yī)療廢棄物的分類，對(duì)急、危重患者的搶救工作，此期為4～5周。

2.1 巡回護(hù)士的帶教

護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間由巡回護(hù)士帶教，組織護(hù)生耐心講解巡回護(hù)士的職責(zé)及過(guò)程。特別是嚴(yán)格的查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作原則，并先做示范，讓護(hù)生有直觀的認(rèn)識(shí)。講解各種體位的擺放方法及注意事項(xiàng)，讓護(hù)生了解各種儀器的使用及注意事項(xiàng)，物品的擺放位置，并讓護(hù)生當(dāng)場(chǎng)反復(fù)練習(xí)，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤給予糾正，同時(shí)解答護(hù)生提出的有關(guān)問(wèn)題。最后帶教老師帶領(lǐng)下護(hù)生進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行巡回護(hù)士工作。

2.2 洗手護(hù)士的帶教

護(hù)生在洗手護(hù)士工作前，先由帶教老師講解洗手護(hù)士的職責(zé)，著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套，并做示范。參加手術(shù)前先觀看帶教老師術(shù)前器械、紗布、縫針等的清點(diǎn)，手術(shù)中的配合及術(shù)后的整理工作，然后在帶教老師的帶領(lǐng)下參加洗手護(hù)士的工作，使護(hù)生學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)。在護(hù)生操作時(shí)，老師負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，要求每位帶教老師放手不放眼，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.3 對(duì)護(hù)生職業(yè)道德和責(zé)任心的培養(yǎng)

手術(shù)室護(hù)士不僅要熟悉掌握理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要有良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。我們帶教老師要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育和責(zé)任心的培養(yǎng)，使每位實(shí)習(xí)同學(xué)養(yǎng)成認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作態(tài)度，自覺遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

2.4 對(duì)護(hù)生的消毒隔離制度與個(gè)人防護(hù)的培養(yǎng)

在進(jìn)行每項(xiàng)操作中樹立消毒隔離的觀念、醫(yī)療廢棄物的分類，即要保護(hù)患者，也要保護(hù)自己，還要防止交叉感染，帶教教師應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)化消毒隔離意識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)。龍其是污染手術(shù)，如HIV、乙肝陽(yáng)性、丙肝陽(yáng)性、梅毒陽(yáng)性等患者的手術(shù)，手術(shù)后器械、物品應(yīng)遵循消-洗-消的原則進(jìn)行分類處理，一次性物品按規(guī)定進(jìn)行焚燒處理，急診手術(shù)生化檢查缺乏的情況下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術(shù)處理，對(duì)患者實(shí)施前后均應(yīng)洗手，手被針或銳器刺傷要及時(shí)處理傷口，使他們掌握怎樣保護(hù)患者和怎樣保護(hù)自己的措施。

3 對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)估和考核

3.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估

在實(shí)習(xí)結(jié)束前，帶教老師與護(hù)生要進(jìn)行交流，希望護(hù)生能提出在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進(jìn)帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，了解每個(gè)護(hù)生對(duì)手術(shù)室知識(shí)的掌握情況，對(duì)每位同學(xué)進(jìn)行客觀評(píng)估。

3.2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核

在實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，并記入實(shí)習(xí)鑒定中，可以了解護(hù)生對(duì)手術(shù)室知識(shí)的掌握程度，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極主動(dòng)性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，提高自身素質(zhì)。使護(hù)生在較短的時(shí)間內(nèi)很好地掌握手術(shù)室的操作規(guī)程，在實(shí)習(xí)結(jié)束后能獨(dú)立完成中小手術(shù)的配合工作。

通過(guò)三年帶教工作的開展，我們積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并制定了一套切實(shí)可行的工作流程和制度，使各項(xiàng)工作井然有序，收到了良好的效果?？傊?，通過(guò)我們的努力，護(hù)生能盡快消除對(duì)手術(shù)室工作的陌生感，能在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉環(huán)境進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，能充分地把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)；通過(guò)集中學(xué)習(xí)，專人帶教，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)空間，增進(jìn)了師生感情；通過(guò)考核、考試，加深了護(hù)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)工作進(jìn)一步了解和鞏固，同時(shí)也督促他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭曉峰,梅改芳,劉玉秋.教學(xué)醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)習(xí)護(hù)生的組織管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,7(21):70.

（收稿日期：2008-09-12）