營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與腦卒中高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關(guān)的飲食營(yíng)養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入過(guò)多，占總熱能40％的地區(qū)，腦缺血、腦梗死發(fā)病率高，而低脂肪、低蛋白質(zhì)、高鹽飲食地區(qū)，腦出血發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)血清膽固醇過(guò)高，易發(fā)生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時(shí)有膽固醇過(guò)低，可使動(dòng)脈壁變脆弱，紅細(xì)胞脆性增加，易發(fā)生出血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)不僅僅是主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)?shù)量之間的比例失調(diào)，一定程度上質(zhì)量比數(shù)量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過(guò)多則促使脂質(zhì)過(guò)氧化，破壞細(xì)胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認(rèn)為兩者的比值以1：2為宜，現(xiàn)推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質(zhì)中優(yōu)質(zhì)蛋白，即含硫氨基酸成分高的動(dòng)物蛋白(如魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等和大豆蛋白)低于總蛋白的50％，則易發(fā)生高血壓、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發(fā)生高血壓和腦卒中。

影響腦卒中預(yù)后康復(fù)因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙：脫水劑、激素等應(yīng)用，可引起水與電解質(zhì)紊亂；輕癥患者進(jìn)食減少，重者禁食，飲食營(yíng)養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，可能因攝入減少而加重，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不足。如果沒(méi)有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會(huì)影響腦卒中的預(yù)后和恢復(fù)。

飲食營(yíng)養(yǎng)治療

飲食營(yíng)養(yǎng)治療的目的全身營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腦功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和功能的恢復(fù)。在飲食營(yíng)養(yǎng)供給上要求個(gè)體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能渡過(guò)危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。

重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，200～250 ml/次，4～5次/日。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110 g，脂肪100g，碳水化物300 g，總熱能2500 cal，總液體量2 500 m1，每次300～400 ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止反流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

一般病人飲食治療熱能可按30～40 cal供給，體重超重者適當(dāng)減少。蛋白質(zhì)按1.5～2.0 g/kg，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)>20 g/日，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類(lèi)、家禽、瘦肉等，豆類(lèi)每天>30 g。脂肪不超過(guò)總熱能的30％，膽固醇應(yīng)<300 mg/日。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20％以下，膽固醇限制在<200 mg。碳水化物以谷類(lèi)為主，總熱能>55％，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天≤6 g，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜≥1400 g。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化。