維吾爾族糖調(diào)節(jié)受損患者血脂異常分析

邵　潔　丁　紅　孫新惠　者　煒　阿不都·合力力

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室，新疆，烏魯木齊，830054；

2.新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院，新疆，烏魯木齊，830017）

【摘要】目的：分析維吾爾族糖調(diào)節(jié)受損患者的血脂異常檢出情況，為進(jìn)一步開展社區(qū)干預(yù)提供理論依據(jù)。方法：采用整群抽樣的方法，對烏魯木齊市6個維吾爾族居民較集中的社區(qū)40歲以上的常住居民529人進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：本次調(diào)查高危人群血脂異常檢出率為64.4％，其中糖調(diào)節(jié)受損患者中血脂異常檢出率為87.5%。結(jié)論：血脂異常廣泛存在于維吾爾族糖調(diào)節(jié)受損患者中，維吾爾族社區(qū)糖尿病控制工作刻不容緩。應(yīng)在社區(qū)人群中尤其針對糖調(diào)節(jié)受損患者加強(qiáng)糖尿病營養(yǎng)教育的普及工作。

【關(guān)健詞】維吾爾族；糖調(diào)節(jié)受損；血脂異常

【中圖分類號】R589.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)02-0018-01

糖尿病的發(fā)病是一個慢性的、逐漸演變的過程。一般認(rèn)為,在發(fā)展至臨床糖尿病以前,將經(jīng)歷很長一段糖尿病前期狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損（impaired of glucose regulation,IGR）是糖尿病的預(yù)警,目前國內(nèi)外對此日益關(guān)注。維吾爾族是占新疆人口最多的少數(shù)民族，其世居相對獨(dú)立與隔離。疾病譜特征顯示維吾爾族2型糖尿病高發(fā)，所以探討其高發(fā)原因是非常有必要的。

血脂異常既是糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，又能導(dǎo)致和增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。為此本研究組在維吾爾族集中居住的社區(qū)開展糖尿病、糖調(diào)節(jié)受損調(diào)查，對其血脂情況進(jìn)行探討，旨在為進(jìn)一步開展新疆維吾爾族社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)將IGR資料分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣的方法，橫斷面調(diào)查烏魯木齊市6個維吾爾族居民較集中的社區(qū)40歲以上的常住居民529人,對其測量指尖血隨機(jī)血糖，將隨機(jī)血糖值≥7.0 mmol/L的191人定為高危人群，通過對其進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，按照WHO1999年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診糖調(diào)節(jié)受損患者40例作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)DM和IGR：采用WHO1999年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常:采用1997年全國”血脂防治建議”：總膽固醇(total cholesterol, TC)≥5.72mmol/L、甘油三酯（triglyceride，TG）≥1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDLC）≥ 3.64mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol ,HDLC）<0.91mmol/L。

1.2.2生化指標(biāo)的檢測

1.2.2.1服葡萄糖耐量試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)當(dāng)天清晨取空腹靜脈血后,口服75g葡萄糖，分別檢測空腹和口服葡萄糖后2h的血糖，方法：己糖激酶法。

1.2.2.2四項(xiàng)血脂檢測空腹血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC）。方法：TC測定:推薦酶法(CHOD-PAP法), TG測定:推薦酶法(GPO-PAP法),HDLC測定:化學(xué)修飾酶法，LDLC測定:免疫透射比濁法。

1.3質(zhì)量控制在檢測前向受試者解釋本次試驗(yàn)的目的、方法和益處，使其志愿參加并充分理解,求得合作，填寫知情同意書。采用維吾爾族調(diào)查員,調(diào)查前對調(diào)查人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),統(tǒng)一方法。在測量前對測量儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。生化指標(biāo)采用國際標(biāo)準(zhǔn)分析儀測定，要求受試者空腹，實(shí)驗(yàn)中各時(shí)點(diǎn)由專人控制。

1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)經(jīng)核對后用Excel軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，并再次核對數(shù)據(jù)，利用SPSS13.0軟件進(jìn)行資料整理與分析。

2結(jié)果與分析

2.1 一般情況高危人群中檢出糖調(diào)節(jié)受損患者40例，檢出率為20.94%，其中男性16例，女性24例。

2.2IGR組血脂異常檢出情況此次從高危人群中檢出血脂異常的患者123人，檢出率為64.4％。其中40名IGR患者中共檢出35名患者血脂異常，檢出率為87.5%。

2.3IGR組血脂水平糖調(diào)節(jié)受損患者的甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇均超出正常值范圍，低密度脂蛋白和總膽固醇值雖在正常范圍內(nèi)，但普遍偏高。見表1。

3討論

3.1糖調(diào)節(jié)受損患者血脂異常分析血脂異常也廣泛存在于維吾爾族IGR患者中，檢出率為87.5%。糖調(diào)節(jié)受損患者往往沒有自覺癥狀，因此，大多數(shù)患者不了解自身狀況，他們在飲食上沒有加以控制，保持原有的不良生活方式，對糖尿病相關(guān)知識的了解也較為被動，這一系列的危險(xiǎn)因素將促進(jìn)糖調(diào)節(jié)受損患者最終發(fā)展為糖尿病患者。最近的研究表明,糖代謝的異常是未來心血管事件的強(qiáng)有力的前兆^[1],而 IGR時(shí)冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性會增高^[2],由于血脂代謝紊亂,總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高與高血糖及伴隨的高胰島素血癥通過多環(huán)節(jié)導(dǎo)致的慢性炎癥作用^[3],共同造成了動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的形成。朱蔚等^[4]認(rèn)為糖調(diào)節(jié)受損作為糖尿病的前期已經(jīng)促進(jìn)了頸動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,并對其硬化斑塊的不穩(wěn)定提供了環(huán)境條件,從而對腦梗死發(fā)生起重要作用。另外也有研究^[5]結(jié)果表明 ,早在 IGR階段就已出現(xiàn)血清細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）的水平變化 ,其改變早于2型糖尿病的診斷,其升高與高甘油三酯血癥及高血糖有關(guān) ,提示在 IGR階段就應(yīng)進(jìn)行大血管病變危險(xiǎn)因子的干預(yù)。由此可見，IGR階段已經(jīng)對人體造成了一定程度的損傷，對糖尿病引起的并發(fā)癥應(yīng)從IGR階段加以合理控制，以免帶來多個器官的損傷。

3.2建議維吾爾族糖尿病高危人群中血脂異常檢出率較高，應(yīng)引起相關(guān)部門重視，加以控制。由于血脂異常廣泛存在于糖調(diào)節(jié)受損人群中，建議對糖尿病高危人群每六個月檢測一次血糖，對糖尿病及其并發(fā)癥實(shí)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制其發(fā)展。

本研究顯示，血脂異常普遍存在于維吾爾族糖尿病高危人群中，尤其IGR患者是糖尿病的后備軍,他們的大量存在,預(yù)示著糖尿病爆發(fā)性流行的趨勢還在繼續(xù)發(fā)展。這些都提示開展群眾性的預(yù)防控制工作已十分迫切,增強(qiáng)維吾爾族居民對自身健康關(guān)注的意識，促進(jìn)營養(yǎng)干預(yù)，提高其對糖尿病相關(guān)預(yù)防保健知識的認(rèn)知水平等相關(guān)措施，應(yīng)引起政府和衛(wèi)生行政部門的重視。

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(收稿日期：2008.12.02)