謝國(guó)蘭　衡　梅

（四川省遂寧市中心醫(yī)院供應(yīng)室，四川，遂寧，629000）

【摘要】隨著高危醫(yī)療器材的日益增多，危害供應(yīng)室人員健康的潛在因素也隨之增多。分析了危害消毒供應(yīng)室人員的各種因素，并針對(duì)各種因素提出了切實(shí)可行的防護(hù)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；防護(hù)對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R187+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0038-01

Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures

XIE GuolanHENG Mei

（Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine，Sichuan，Suining，629000）

【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.

【Keywords】disinfection supply room；occupational hazards；protection measures

職業(yè)環(huán)境與人體的健康有密切關(guān)系，供應(yīng)室的工作環(huán)境對(duì)供應(yīng)室人員的健康有重要的影響。特殊的工作性質(zhì)決定著他們常暴露于如生物因素、化學(xué)因素、物理因素、環(huán)境因素、社會(huì)心理因素等多種職業(yè)性危害因素之中。在操作中若不注意個(gè)人防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅著其身心健康。為了將各種危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加強(qiáng)防護(hù)。

1危害因素

1.1生物危害因素隨著細(xì)菌病毒的種類(lèi)越來(lái)越多，直接威脅供應(yīng)室人員的健康。供應(yīng)室人員每天要回收全院各科用過(guò)的醫(yī)療器械，科室只進(jìn)行初步清洗，去除器械表面的血跡和膿液，但是還有相當(dāng)多的病原微生物附在器械上，有的科室怕麻煩根本沒(méi)有進(jìn)行初步清洗，有的科室對(duì)用過(guò)的器械進(jìn)行第一道消毒處理所配制的消毒濃度不夠或未完全浸沒(méi)器械，甚至有些縮短浸泡消毒時(shí)間，同時(shí)供應(yīng)室人員在點(diǎn)收污染器械時(shí)，稍不小心有可能被血液、膿液濺到衣服、口腔、皮膚粘膜以及有可能被針頭、刀片、剪刀等銳利器械刺傷的危險(xiǎn)，這些因素都可能危害供應(yīng)室人員健康。

1.2化學(xué)性危害因素①各種化學(xué)消毒液對(duì)人體都有有一定的危害，供應(yīng)室使用最多的是含氯消毒劑，具有較強(qiáng)的腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，人體長(zhǎng)時(shí)間接觸對(duì)皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有一定的影響。②EO氣體可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡還可能致癌。如果空氣中的EO氣體含量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，將對(duì)供應(yīng)室人員身體造成傷害。③供應(yīng)室利用紫外線燈管或三氧消毒機(jī)照射進(jìn)行空氣消毒，人的眼睛、皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線下，可引起灼燒紅斑、眼角膜炎、皮膚過(guò)敏，臭氧在空氣濃度過(guò)高極易引起肺氣腫和肺纖維化。

1.3物理性危害因素①環(huán)境因素：高溫滅菌器、干燥箱、其他電器使用過(guò)程中散發(fā)的熱量使室內(nèi)溫度濕度明顯升高。長(zhǎng)期在潮濕寒冷環(huán)境中可誘發(fā)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。消毒員存取滅菌物品時(shí)易被熱氣和滅菌柜壁燙傷。②噪音：隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)院新配備的設(shè)備越來(lái)越多，如烘干機(jī)、排風(fēng)扇、超聲清洗機(jī)、打印機(jī)、預(yù)真空滅菌器等不同程度地產(chǎn)生噪音，據(jù)有關(guān)部門(mén)檢測(cè)，其在抽真空時(shí)噪音強(qiáng)度在90～98dB之問(wèn)，超過(guò)了我國(guó)對(duì)工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)；長(zhǎng)期工作在該噪音環(huán)境中，易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽(tīng)力減退等癥狀。

2防護(hù)措施

①加強(qiáng)接觸防護(hù)。供應(yīng)室人員督促各科做好對(duì)用過(guò)的器械進(jìn)行初步消毒浸泡，并保持消毒劑濃度和消毒時(shí)間。供應(yīng)室人員在接觸和清洗污染物以及配制各種化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)戴好口罩、圓帽子、護(hù)目鏡、隔離衣、手套、長(zhǎng)筒水靴及防水圍裙、袖套，以避免污染液濺到皮膚粘膜、眼內(nèi)、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的醫(yī)療器械應(yīng)先滅菌后再刷洗，操作過(guò)程中用鉗子取污染物和夾銳利物，若不小心被銳器械刺傷，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用NS沖洗粘膜，在傷口離心端輕輕擠出血液，盡可能擠出傷口處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖法傷口后用0.5％碘伏或75％酒精消毒受傷部位，并包扎傷口，被暴露的粘膜反復(fù)用 NS沖洗干凈，然后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和保健科，采取補(bǔ)救措施。②進(jìn)行紫外線燈管或三氧消毒以照射時(shí)應(yīng)在無(wú)人條件下進(jìn)行，避免兩眼直觀燈管，紫外線燈開(kāi)關(guān)安裝在消毒室外，監(jiān)測(cè)紫外線時(shí)穿防護(hù)衣戴防護(hù)目鏡，進(jìn)行空氣消毒完畢，開(kāi)窗通風(fēng)或開(kāi)排風(fēng)扇，防止空間臭氧濃度過(guò)高引起中毒。③改善供應(yīng)室工作環(huán)境和工作條件。室內(nèi)安裝空調(diào)、熱水器、空氣凈化設(shè)備、消毒間安裝消音設(shè)備，進(jìn)行高壓滅菌時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。機(jī)器定人管理，定期保養(yǎng)、維修及調(diào)試，集中時(shí)間進(jìn)行滅菌，工作完畢及時(shí)關(guān)閉滅菌器以及各種運(yùn)作的機(jī)器，以減少噪聲音污染。④EO消毒柜安裝在供應(yīng)室的最高點(diǎn)且較僻靜的地方，周?chē)?0米內(nèi)無(wú)明火作業(yè)，無(wú)變電設(shè)備，無(wú)發(fā)動(dòng)機(jī)和其它產(chǎn)生火花的作業(yè)，設(shè)備安裝在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化學(xué)消毒劑要設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。⑤加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，供應(yīng)室工作人員應(yīng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論，注意勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。注意自身防護(hù)，有效降低院內(nèi)感染，保證在任何時(shí)間進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施及正確的操作規(guī)范。同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)操作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)教育，提高自身素質(zhì)、規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。

總之，供應(yīng)室人員因其職業(yè)的特殊性，引起感染的機(jī)會(huì)很多，應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，樹(shù)立職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，在現(xiàn)有條件下采取適當(dāng)保護(hù)措施，維護(hù)自身健康，減少職業(yè)危害。

參考文獻(xiàn)

[1]夏小蓮,周鳳蓮.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].江西醫(yī)藥，2007.12.

(收稿日期：2009.01.10)