江月波

摘要：目的 分析環(huán)氧乙烷低溫滅菌器在婦幼保健院消毒供應(yīng)室應(yīng)用的效果。方法 于婦幼保健院消毒供應(yīng)室選取90個(gè)滅菌包，平均分為A組和B組各45個(gè)，A組采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌器處理，B組采用戊二醛浸泡處理，觀察兩組滅菌效果及安全程度。結(jié)果 兩組滅菌合格率均為100.00%（P>0.05）；B組事故率4.44%稍高于A組0.00%（P>0.05）。結(jié)論 環(huán)氧乙烷低溫滅菌器與戊二醛浸泡滅菌效果相當(dāng)，但環(huán)氧乙烷低溫滅菌器安全性較好。

關(guān)鍵詞：環(huán)氧乙烷低溫滅菌器；婦幼保健院；消毒供應(yīng)室

為觀察環(huán)氧乙烷低溫滅菌器在婦幼保健院消毒供應(yīng)室應(yīng)用的效果，本研究采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌器、戊二醛浸泡滅菌分別對45個(gè)滅菌包進(jìn)行滅菌，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 于婦幼保健院消毒供應(yīng)室選取90個(gè)滅菌包，平均分為A組和B組，每組45個(gè)。其中A組采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌器處理，B組采用戊二醛浸泡處理。本次研究對消毒位置及環(huán)境無特殊要求，消毒過程由電腦記錄。滅菌對象包括各類腔鏡吻合器、呼吸管、面罩等金屬或非金屬器械，滅菌物品涉及手術(shù)室、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科等各個(gè)科室。兩組操作流程按照規(guī)范要求進(jìn)行，滅菌方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組：將需進(jìn)行滅菌器械按照種類進(jìn)行分揀，并拆分至最小單位，流動水下清洗后置入超聲波清洗機(jī)中，加入適當(dāng)比例多酶洗液進(jìn)行浸泡，10 min后于流動水下使用各類毛刷進(jìn)行刷洗，對于不易清洗部位可使用高壓水槍沖洗，最后采用純凈水漂洗，消毒干燥后使用包裝袋包好，將其置于環(huán)氧乙烷滅菌爐內(nèi)，整個(gè)過程需8～12 h。

B組：滅菌前準(zhǔn)備同A組保持一致，將滅菌器械置于適當(dāng)比例戊二醛內(nèi)浸泡，整個(gè)過程需10 h。

1.3觀察指標(biāo) ①滅菌效果：滅菌后使用無菌棉簽涂抹器械表面或內(nèi)壁，并于無菌培養(yǎng)試管內(nèi)進(jìn)行接種，立即送至檢驗(yàn)科，計(jì)算培養(yǎng)后活菌數(shù)目。對于管腔器械，可采用無菌注射器自活檢口注入緩沖液，使用無菌試管收集后送至檢驗(yàn)科；②安全程度：觀察消毒過程中器械損壞例數(shù)、操作人員毒性反應(yīng)例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用"率"描述，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組滅菌效果比較 兩組滅菌合格率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組安全程度比較 B組事故率4.44%稍高于A組0.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前婦幼保健院消毒供應(yīng)室常用消毒方法有壓力蒸汽滅菌法、環(huán)氧乙烷熏蒸法等，但醫(yī)院中醫(yī)療器械大都屬于非金屬類，不能適應(yīng)高溫消毒，因此尋求可對各種濕熱敏感醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌的方法是醫(yī)學(xué)界熱點(diǎn)[1]。

環(huán)氧乙烷低溫滅菌器與戊二醛浸泡滅菌法適用于各種類型器械，尤其是精密儀器、內(nèi)鏡、心肺機(jī)以及電子儀器等畏熱物品。環(huán)氧乙烷低溫滅菌器通過與微生物蛋白質(zhì)DNA發(fā)生非特異性烷基化作用，進(jìn)而阻礙蛋白質(zhì)新陳代謝，并抑制其正常生化反應(yīng)，從而殺滅真菌、細(xì)菌繁殖體以及病毒等病原微生物，最終達(dá)到滅菌目的[2]。其穿透性較強(qiáng)，可穿透至包裝材料包內(nèi)復(fù)雜器械內(nèi)部，沒有腐蝕性，同時(shí)對管腔形狀、長度無嚴(yán)格限制[3]。該方法可對結(jié)構(gòu)復(fù)雜物品起到較好滅菌效果，且具有裝載率高、包裝材料范圍廣等特點(diǎn)。此外環(huán)氧乙烷低溫滅菌器具有完善的檢測系統(tǒng)，可對滅菌質(zhì)量進(jìn)行檢測，從而保證滅菌效果[4]。

戊二醛浸泡滅菌法也是消毒供應(yīng)室常用消毒方法，主要利用其殺菌作用最終達(dá)到目的，本研究結(jié)果顯示：A組與B組滅菌合格率均為100.00%，提示兩種滅菌方式效果相當(dāng)。但戊二醛浸泡滅菌法有效時(shí)間較短，僅為14 d，反復(fù)使用可導(dǎo)致滅菌不徹底。其稀釋濃度與器械殘留存在緊密聯(lián)系，并能刺激皮膚和呼吸道黏膜，還對手術(shù)器械存在不同程度的腐蝕作用，因而對眼科器械實(shí)施消毒時(shí)應(yīng)盡量避免使用該方法。本研究結(jié)果顯示：A組安全程度優(yōu)于B組，提示環(huán)氧乙烷低溫滅菌器較戊二醛浸泡滅菌法安全性高。

使用環(huán)氧乙烷低溫滅菌器需注意事項(xiàng)：將滅火器安裝于通風(fēng)良好地方，同時(shí)遠(yuǎn)離靜電和火源，禁止在地下室安裝滅菌器及排放系統(tǒng)；氣罐儲存嚴(yán)格按照國家對易燃物品要求進(jìn)行處理，遠(yuǎn)離火源和轉(zhuǎn)動的馬達(dá)處，將其置于溫度低于40℃，且通風(fēng)效果好的地方；使用時(shí)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作；對所需滅菌器械進(jìn)行有效清洗，尤其是內(nèi)鏡等管腔類器械，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清洗規(guī)范要求；使用專業(yè)包裝袋包裝，以棉布、醫(yī)用皺紋紙、通氣性硬質(zhì)容器為宜，貴重器械使用紗布包裝后再進(jìn)行紙塑包裝，除去包內(nèi)空氣以減少張力。需滅菌物品使用標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)框存放，盡量側(cè)放，并保持一定間隙以利于穿透，裝載量低于總?cè)莘e80%為佳。實(shí)施滅菌檢測；對于滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證相關(guān)數(shù)據(jù)一致性，對空壓機(jī)、冷干機(jī)濾芯、機(jī)油等定期實(shí)施檢查，并對其工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度檢測，評估設(shè)備整體運(yùn)行狀況，排除安全隱患。醫(yī)療器械對滅菌要求較為嚴(yán)格，為防止使用過程中出現(xiàn)意外，應(yīng)對專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，并制定意外緊急預(yù)案，以最快時(shí)間處理緊急事故，防止造成巨大損失。

綜上所述，環(huán)氧乙烷低溫滅菌器與戊二醛浸泡滅菌法均可用于各類醫(yī)療器械的滅菌，兩者效果相當(dāng)，但前者安全性較高，充分了解滅菌方法效果及優(yōu)缺點(diǎn)，掌握科學(xué)檢測方法，節(jié)約資源同時(shí)也顯著提高工作效率，降低醫(yī)院感染率，滿足臨床需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉桂，彭成清. 消毒供應(yīng)中心三種低溫滅菌方法的比較[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2013，30（04）：391-393.

[2]趙香玉，李曉霞.環(huán)氧乙烷低溫滅菌器使用中存在的問題及對策[J]. 中國消毒學(xué)雜志，2013，30（06）：574-575.

[3]曾燕，吳春燕. 環(huán)氧乙烷低溫滅菌器在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（07）：31-32.

[4]安娜，阿榮. 環(huán)氧乙烷在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（03）：140.

編輯/蔡睿琳