譚智華　顏小均　華振華

（1.贛南醫(yī)學院附屬市立醫(yī)院，江西，贛州，341000；2.深圳寶興醫(yī)院；3.深圳廣深醫(yī)院；廣東，深圳，518000）

【摘要】目的：觀察燈盞花素注射液對不穩(wěn)定型心絞痛（UA）的影響，并探討在治療上的有效性、安全性，預防心血管事件發(fā)生的價值性。方法：將149例UA病人隨機分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用燈盞花素注射液，療程為兩周。檢測兩組治療前后心絞痛療效，常規(guī)心電圖（12導聯(lián)）ST壓低分析（12導聯(lián)ST壓低數(shù)值總和）之變化情況。結果：治療組與對照組相比較，能顯著改善心絞痛病人的癥狀及缺血心電圖表現(xiàn)。結論：燈盞花素注射液對UA的治療是安全有效的。

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0065-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年4月～2008年3月UA病人149例，均符合國際心臟病學會及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）的診斷標準，其中合并高血壓82例，高血脂67例，Ⅱ型糖尿病26例（血糖控制良好）。治療組80例，男女比例為1.5：1，年齡為（62.5±11.2）歲，病程為（9.3±6.80），對照組69例，男女比例1.3：1，年齡（63.2±12.3）歲，病程為（10.1±7.4）年，兩組在性別、年齡、病程等資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2排除標準以上資料排除①合并心肌梗死，②影響心電圖確診心肌缺血體征，③有明顯心力衰竭癥狀，④有嚴重心臟外其他器質性疾病。

1.3治療方法將入選病人隨機分為兩組，治療組80例，對照組69例，其中對照組按常規(guī)方法應用硝酸甘油5毫克加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水250毫升中4小時內靜脈點滴，治療組在此基礎上以5％葡萄糖注射液或生理鹽水250毫升+燈盞花素注射液25毫克靜脈滴注，每天一次，連用兩周后觀察療效。兩組病人中視情況部分加用β受體阻滯劑和/或鈣離子拮抗劑。

1.4心絞痛療效判斷標準①顯效：同等勞累程度心絞痛發(fā)作消失或基本消失，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≧80℅以上，或心絞痛程度改善2級以上，或硝酸甘油片用量減少≧80℅以上。②有效：心絞痛有較大改善，發(fā)作次數(shù)減少50℅-80℅或心絞痛程度改善1-2級。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)≦50℅，心絞痛程度無改善或1級以內，或硝酸甘油片用量小于50℅。

1.5心電圖療效判斷標準按照《中國常見心腦血管疾病診治指南》中的標準，①顯效：癥狀消失靜息心電圖ST-T基本恢復正常，次極量運動試驗由陽性轉為陰性，或運動耐量上升2級或以上。②有效：靜息心電圖或次極量運動心電圖缺血性ST段壓低，T波倒置有所糾正。③無效：靜息或次極量運動心電圖無變化。

1.6統(tǒng)計學處理計量資料以內均數(shù)±標準差（±s）表示，采用方差分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P小于0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組心絞痛療效見表1。

2.2兩組心電圖療效見表2。

3討論

燈盞花素注射液為焦炔康酸及野黃芩甙原等黃酮提取物，對蛋白酶c有很好的作用。UA常因冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血管內皮細胞受損致血小板粘附聚集，釋放血小板因子凝血系統(tǒng)活化，誘發(fā)血管腔內血栓形成，血管不完全阻塞造成。燈盞花素可擴張微血管，減輕血管痙攣，改善心肌組織供血、供氧，促進心肌代謝另外它有抗血小板聚集作用。本實驗提示：燈盞花素對不穩(wěn)定型心絞痛能顯著降低其發(fā)作，對肝腎等無損害，本治療中未遇過敏等不良反應，且價格經濟，值得臨床推廣應用。

(收稿日期：2008.12.14)