霍金鳳

（黑龍江省五大連池市衛(wèi)生監(jiān)督所,黑龍江,五大連池,164100）

【關鍵詞】接種;免疫力；分析

【中圖分類號】S852.5+2【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0085-01

預防接種是控制傳染病發(fā)生和流行、提高人群免疫力、保護廣大兒童健康成長的重要措施之一，也是貫徹預防為主的方針的實際行動。而只有預防接種成功即保證免疫接種率，有效防止可通過接種疫苗預防的傳染病的發(fā)生與流行，才能真正的保護了廣大兒童健康成長。而在實際工作中，疫苗接種到體內后產生抗體的水平時而有達不到要求的現(xiàn)象發(fā)生，這就導致接種的疫苗不能起到預防相應傳染病的作用，也就是我們所說的免疫失敗，導致這種失敗的原因很多，也很復雜，除疫苗本身的原因之外，相當一部分是我們接種過程中由于接種人員和家長的原因所產生的，現(xiàn)歸納如下，為以后的預防接種工作起指導作用，以減少這類情況的發(fā)生，提高我們的免疫成功率，更好的保護廣大兒童健康成長。

1生物制品本身的原因

生物制品的免疫效果都不能給機體以百分之百的保護，是因為生物制品在貯運過程中承受溫度過高或過低，這種現(xiàn)象尤其越是在基層單位越容易發(fā)生，這是由于基層接種單位的冷鏈設施不健全，大多數(shù)用簡易的冷背包等運輸疫苗，且沒有測溫設施，不能及時的掌握疫苗在某種溫度下暴露的時間，更為嚴重的是有的人員到上級單位領取疫苗時不使用任何的冷藏設施，這就更保證不了疫苗的質量，使疫苗的效價降低。尤其是在夏季和冬季，這二個季節(jié)的氣溫過高或過低，是我們最值得注意的地方。在疫苗的貯存過程中有的單位沒有及時的對冷藏（凍）設施內的溫度進行測量，沒有掌握疫苗在某些不符合要求的溫度下的貯存時間，也是導致疫苗效價下降的主要原因之一。有的亦可因接種場所選擇不當，比如陽光直射的室內，使接種后機體難以產生有效的免疫反應，而導致接種失敗。特別是在接種現(xiàn)場暴露時間過長，會造成疫苗的效價降低或消失，也可受疫苗的效價和純度的影響。

2沒有按規(guī)定的免疫程序進行接種

初次受種過早或過晚，二次接種時間間隔不夠，聯(lián)合接種掌握的不好，同時接種不宜同時接種的疫苗或二種疫苗間隔時間不夠等，也是影響免疫效果的因素之一。

3預防接種的操作不當

操作過程不按規(guī)定進行，沒有按規(guī)定的劑量進行接種，劑量過少是導致免疫失敗的主要原因。接種部位不準確也是導致免疫失敗的主要原因之一。接種過深過淺，接種后用酒精棉球按壓接種部位等諸多操作上的不當都是導致免疫失敗的原因。

4宣傳培訓工作不到位

宣傳培訓工作不到位,是導致上述三種原因的主要癥結所在，接種人員沒有掌握預防接種方面的知識，對疫苗的貯存、運輸、接種等不掌握就上崗為兒童接種疫苗，這種現(xiàn)象主要發(fā)生在村級。錄用村級衛(wèi)生人員時，沒有經過這方面的培訓。在實際工作中這種現(xiàn)象時有發(fā)生，只是只言片語的上級人員告訴幾句就為兒童接種疫苗。層級培訓不到位，是導致這方面的主要原因。

5個別專業(yè)人員責任心不強

家長不能及時的帶兒童去接種疫苗，導致疫苗接種不及時，使預防接種工作不能按程序如期完成，造成部分兒童漏種、遲種現(xiàn)象的發(fā)生。對流動兒童沒有進行很好的管理，及時的調查清楚，沒有囑其進行預防接種是導致接種率達不到要求的原因之一。對接種后應注意的事項沒有告之，例如：接種狂犬疫苗后不能劇烈活動及飲酒等，也可以導致接種后失敗。還有個別專業(yè)人員為了應付上級檢查而在未接種兒童的卡證簿上做文章，以掩蓋工作中出現(xiàn)的漏種，又沒有及時的查漏補種，造成一種不能反映出實際工作的記錄上的高接種率。

6不能及時有效的掌握抗體水平，是導致免疫失敗的技術上的問題

針對上述預防接種失敗原因分析應采取的對策做以下闡述：①加大宣傳教育培訓力度，特別是對接種人員的預防接種知識的培訓，這不只是專業(yè)知識的培訓，還要提高個別專業(yè)人員責任心，一個合格的接種人員這兩方面的素質都具備了，才可以上崗為廣大的兒童及公民進行這方面的服務。提高人群預防接種意識，達到適齡兒童都能在其家長的帶領下主動的去預防接種，這是我們應追求的目標，這就要進行廣泛大力的宣傳。調動社會各部門共同參與的積極性，按照政府的統(tǒng)一部署，相互配合。進行社會監(jiān)督也是提高預防接種的一個非常有效的手段，例如：新生入學時就查驗接種記錄等，我們應加強這方面的工作。②加大工作落實力度，重點做好冷鏈設施的建設和基礎材料的收集，尤其越是基層的單位越是應加強這方面的工作，因為我國的國情是這樣的，多數(shù)的兒童還是在農村?；A材料的收集是搞好這項工作的基礎，這里提出要特別注意流動兒童的材料的收集，近年來好多農民工進城務工，導致流動兒童的增加，所以我們更要加強這方面的工作。③嚴格按照預防接種的操作規(guī)范進行預防接種是保證接種成功的關鍵所在，接種人員的專業(yè)知識掌握了，再有了足夠的責任心，這方面的工作自然而然的就會進行的很好。④加強免疫監(jiān)測，完善考評辦法；針對免疫各種監(jiān)測要經?；?，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

(收稿日期：2008.11.14)