周儉樸　任萬年

（四川省成都市新都區(qū)新繁鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川，成都，610501）

【摘要】目的：臨床觀察針刺療法對血管神經(jīng)性頭痛的療效。方法：以經(jīng)絡學為理論依據(jù)，局部與整體、“近取”與“遠取”相結(jié)合的方法，對50例血管神經(jīng)性頭痛的患者進行針灸治療。結(jié)果：50例患者經(jīng)過1～2個療程治療，痊愈43例，占86%；顯效6例，占12%；無效1例，占2%?？傮w有效率為98%。結(jié)論：針灸能行氣活血，祛風通絡，調(diào)節(jié)神經(jīng)，平衡陰陽。故選用風府、風池、太陽、列缺、足三里等穴位合用對血管神經(jīng)性頭痛有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；血管神經(jīng)性頭痛

【中圖分類號】R747.2【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0113-01

血管神經(jīng)性頭痛是一種由于血管舒縮功能障礙而引起的發(fā)作性疾病。血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇，其病理因素多為風、淤、火（熱）、虛。由于風為陽邪，其性升泄，《素問?太陰陽明論》云：“傷于風者，上先受之”；《素問?風論》曰：“風者，百病之長也”。風邪可挾寒，挾熱，或挾濕乘虛而侵襲人體，上犯顛頂，日久邪滯難去可深入，經(jīng)絡阻滯，氣血運行受阻，其漸成氣滯血淤，不通則痛而致本病。（即外感日久不解而致內(nèi)傷）。肝與膽互為表里，肝經(jīng)上循顛頂，少陽膽經(jīng)循行布散頭部，若情志不暢，肝失柔和及疏泄，氣郁日久化火，肝膽火旺，血熱上雍，阻滯清竅或火盛日久傷陰，肝失濡養(yǎng)，肝陽上亢，多夾少陽風熱上犯，清竅被擾或陰血虧虛，腦髓失養(yǎng)均可導致頭痛發(fā)生。筆者自2007年9月～2008年9月通過50例患者進行針灸治療，臨床療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料50例患者中男性19例、女性31例。年齡20歲以內(nèi)2例，21～30歲12例，31～40歲13例，41～50歲15例，51歲以上8例。其中年齡最小者18歲，最大者69歲，多數(shù)在21～50歲之間，病程最短者半年，最長者10年，頭痛位于左側(cè)12例，右側(cè)12例，左右不固定者26例。

1.2治療方法

1.2.1取穴風府、風池、太陽、列缺、足三里。

1.2.2針刺方法病人采取坐位，微低頭，醫(yī)者左手拇指固定風府穴，用右手持0.5寸長的毫針，向前下斜刺，使局部感到麻脹后起針，然后又取1.5寸毫針刺風池穴，將針尖向著對側(cè)眼角水平刺入1寸左右得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感沿少陽經(jīng)脈傳至同側(cè)前額或太陽穴處，隨后起針。針刺太陽穴時病人將頭抬平，醫(yī)者取0.5寸長毫針斜刺，有針感后留針15分鐘，列缺穴用瀉法，足三里用補法，留針15分鐘。每日1次，7次為1療程，療程間休息1日，2個療程間休息1日，2個療程后評定療效。

2結(jié)果

2.1療效標準痊愈：頭痛及伴隨癥狀全部消失，半年內(nèi)無復發(fā)者。顯效：頭痛明顯減輕，不影響工作者。無效：頭痛及伴隨癥狀無減輕者。

2.2結(jié)果50例中：痊愈43例，占86%；顯效6例，占12%；無效1例，占2%?？傮w有效率為98%。

3病案舉例

王某某，女，42歲，教師。病史：患者于2005年1月因頭痛去醫(yī)院就診，診斷為血管神經(jīng)性頭痛，給口服鎮(zhèn)靜止痛藥，頭痛時輕時重。近2年來頭痛發(fā)作頻繁，癥狀加重，以前額及頭頂脹痛，跳痛，有時伴惡心、嘔吐、失眠等，經(jīng)腦電圖，腦CT等檢查未見異常，曾用中藥和止痛藥多方法治療，療效不佳，于2007年9月來我處就診，診斷為血管神經(jīng)性頭痛，按上述方法針灸治療，經(jīng)1個療程治療后頭痛癥狀明顯減輕，惡心嘔吐等癥狀消失。療程間間隔一天，又繼續(xù)治療一個療程后頭痛及其他癥狀完全消失。隨訪半年未見復發(fā)。

4討論

血管神經(jīng)性頭痛大都病程較長。筆者從中醫(yī)風、淤、火（熱）、虛立論。故選用風府、風池、太陽、列缺、足三里。因為風府穴為督脈、陽維、太陽脈的會穴，風池穴為手足少陽、陽維陽蹺經(jīng)的會穴，瀉風府、風池穴具有疏風清熱，祛風通絡，熄風潛陽，利膽疏肝的作用。瀉列缺有宣肺作用，肺氣得宣則邪氣可解，太陽穴為宣泄頭部氣血雍滯的要穴，諸穴合用，活血通絡，祛風力更強。足三里為胃經(jīng)合穴，脾胃健則氣血生，體鍵神旺，則病自除。

(收稿日期：2008.11.10)