血氣分析動脈采血前后的護(hù)理

楊金娜　冷啟娜

（招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院,山東，招遠(yuǎn),265400）

【關(guān)鍵詞】呼吸;血氣分析;采血;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0130-01

在救治危重病人時，呼吸管理是一個重要的環(huán)節(jié)，對呼吸功能的評價，以及由呼吸代謝引起的酸堿平衡情況，主要依賴于血氣分析結(jié)果。血氣分析采血前后諸多因素直接影響檢驗結(jié)果，

為了提高血氣分析檢驗結(jié)果的可靠性，必須正確操作，以及做好采血前后病人的護(hù)理。

1正確鑒別動脈血與靜脈血

動脈血中含有較多的氧合血紅蛋白，血呈鮮紅色，壓力高，搏動明顯，易觸及。靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織，而成了還原血紅蛋白，同時組織代謝產(chǎn)物回收收入血液，使靜脈血呈暗紅色，而且壓力低，搏動不明顯不易觸及。

2采血前后的護(hù)理

2.1抗凝劑的合理應(yīng)用常用肝素做為抗凝劑，但肝素呈酸性。使用過量導(dǎo)致標(biāo)本稀釋，影響PH值以及使PCO2值偏低，PO2值偏高，使用量過少，則達(dá)不到抗凝作用。根據(jù)臨床經(jīng)驗，抽0.5m肝素，濕潤整個注射器內(nèi)腔后排空，足夠抗凝4ml血液。

2.2選擇合適的部位①應(yīng)選用表淺易于觸及、位置固定、穿刺方便的動脈，以及病人容易接受的部位。②選擇周圍是肌肉、脂肪組織豐富，對疼痛敏感性差的血管。③選擇體表側(cè)枝循環(huán)較豐富的部位。肱動脈做為首選，因其位置表淺，搏動明顯，易于固定，側(cè)枝循環(huán)豐富，并不受體位限制，病人易于接受。其次選橈動脈，因其雖然表淺易觸及，并有良好的側(cè)枝循環(huán)，不受體位限制，操作方便，但局部肌肉較少，容易刺到骨膜，引起劇痛。再次選股動脈，因其雖然血管粗大，搏動明顯，肌肉豐富，但部位較深，且周圍有大靜脈及神經(jīng)并行，容易誤傷，并且受體位限制大，容易過多暴露病人，病人難以接受?？傊畱?yīng)根據(jù)病人綜合情況，合理選擇血管。

2.3采血前應(yīng)做好病人的心理護(hù)理病人的情緒直接影響監(jiān)測結(jié)果，如果病人情緒緊張、恐懼、過度呼吸，能使PCO2降低，PH值升高。而用力屏氣能使PCO2升高，PH值及PO2降低。為了避免以上情況，對于清醒的病人應(yīng)說明目的，取得配合，消除緊張恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，病人安靜。應(yīng)用呼吸機的病人應(yīng)在其安靜時，并且在改變?nèi)魏我豁椇粑鼌?shù)后30分鐘左右采血。

2.4采血過程中應(yīng)正確操作嚴(yán)格無菌技術(shù)，皮膚消毒范圍為10～15cm，操作者的雙手應(yīng)嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，采血時動作輕柔，確保所采血為動脈血。一般以看到針管內(nèi)的血液面有與動脈博動一致的跳動為準(zhǔn)，一般采血1ml。采到血后3秒鐘內(nèi)排空標(biāo)本內(nèi)的空氣，并且橡膠塞封閉針頭，隔絕空氣，輕輕轉(zhuǎn)動針?biāo)ㄊ寡号c肝素充分混合，防止血液凝固。并在10分鐘內(nèi)送檢，防止血液離體后紅細(xì)胞代謝消耗血氧，影響結(jié)果。操作完畢應(yīng)立即用無菌棉球按壓穿刺部位5分鐘以上，防止出血，局部形成血腫，并體貼愛護(hù)病人。

正確的操作和必要的心理護(hù)理，都是確認(rèn)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的因素。我們應(yīng)掌握熟練的技術(shù)，做好心理護(hù)理，盡量減少病人的痛苦，提高病人救治成功率。

(收稿日期：2008.11.12)