開塞露治“標(biāo)”不治本

梅笑玲

開塞露是便秘者經(jīng)常使用的一種藥物。常見的開塞露有兩種制劑，一種含山梨醇、硫酸鎂，每100毫升含45～50克山梨醇(按重量計(jì))、硫酸鎂10克及適量防腐劑。另一種含甘油，每100毫升含甘油62.5克。雖然兩種制劑成分不同，但作用原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，讓更多的水分滲入腸腔，使腸內(nèi)容積增大，腸道擴(kuò)張而刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)。

有些患者按常規(guī)方法使用開塞露后，仍不能排便。這主要是因?yàn)?，排便反射是由直腸壺腹部的神經(jīng)完成的，而直腸壺腹部距離肛門最遠(yuǎn)可達(dá)7厘米，開塞露的細(xì)端長僅3厘米，按照常規(guī)方法擠入肛門內(nèi)的開塞露僅能到達(dá)肛管內(nèi)，刺激直腸的作用較小，排便反射相應(yīng)較弱。因此，大便量多且質(zhì)地相對(duì)較軟的患者也許能順利排便，而對(duì)進(jìn)食量少、大便干結(jié)且量少的患者，作用就會(huì)較差或無效。此外，開塞露主要通過刺激腸壁引起排便反射，來達(dá)到治療便秘的作用。如果經(jīng)常使用，直腸對(duì)開塞露的刺激會(huì)變得越來越不敏感，因此，效果也就越來越差。

開塞露效果直接，所以便秘患者濫用的情況也較多。但實(shí)際上，刺激型瀉藥對(duì)腸壁的刺激作用可能會(huì)導(dǎo)致患者的依賴性，形成沒有強(qiáng)烈刺激就不肯排便的習(xí)慣。

年老體弱、長期便秘或臥床日久者的腸蠕動(dòng)慢，糞便在腸道積聚過久，水分被吸收使大便干硬，存于直腸壺腹部，使用開塞露后僅能排出少許糞水而排不出大便，中醫(yī)稱此為“熱結(jié)旁流”，患者頻頻欲便不解，痛苦異常。因直腸壺腹內(nèi)的干硬糞團(tuán)直徑大于肛管的出口，或因直腸壺腹內(nèi)積存糞便太多，造成糞便嵌塞，以至于沒有腸蠕動(dòng)的空間，所以使用開塞露也排不出大便。此時(shí)只有指診將干硬糞團(tuán)摳碎，再用開塞露才能排出大便來。

需要特別提醒的是，用開塞露治療便秘只能治“標(biāo)”，作為臨時(shí)緩解便秘痛苦的應(yīng)急措施，如外科手術(shù)后、產(chǎn)后、消化道鋇劑檢查或生活規(guī)律臨時(shí)被打亂造成的便秘。要想從根本上防止便秘，最好是多吃膳食纖維的蔬菜、水果等，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。平日里，不要久忍大便，一有便意立馬解出，自己經(jīng)常按順時(shí)針方向揉腹以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。使用開塞露后便秘癥狀仍沒有改善者，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。必要時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用麻仁丸、五仁潤腸丸等具有潤腸通便作用的中成藥。

孕婦、兒童不宜使用開塞露。因?yàn)殚_塞露可能會(huì)引起局部組織的強(qiáng)烈收縮，造成孕婦的短暫缺血。兒童則由于腸黏膜十分嬌嫩，山梨醇的刺激會(huì)影響其胃腸道功能。

附：開塞露的使用方法

1、患者側(cè)臥，雙膝彎曲，用力張口呼吸。

2、剪去開塞露頂端，涂上凡士林或擠出少許藥液起潤滑作用，然后將其開口端插入肛門后慢慢將藥液擠入。

3、慢慢將開塞露拔出后，迅速用手紙堵住肛門，讓患者的雙腿伸直，忍耐一會(huì)兒再上廁所。

據(jù)《家庭健康》