務(wù)學(xué)正

“小了大了,大了小了,大了沒(méi)了……”這是清朝乾隆皇帝為大學(xué)士紀(jì)曉嵐出的謎語(yǔ)。這是歷史上唯一的解剖謎,它形象地道出了小兒囟門(mén)的發(fā)育過(guò)程。

囟門(mén)是指小兒的前囟門(mén)或囟門(mén)。在嬰兒期,頭頂有塊地方?jīng)]有顱骨,摸上去很柔軟,好像腦袋上的一扇窗戶,仔細(xì)觀察還可發(fā)現(xiàn)其隨心臟跳動(dòng)而搏動(dòng),家長(zhǎng)們一般不去按壓,惟恐會(huì)傷害孩子的大腦。位于頂、額骨之間,形狀呈菱形的叫前囟門(mén),即人們通常所說(shuō)的囟門(mén)。囟門(mén)兩側(cè)中央的連線直徑約2.5厘米,2~3個(gè)月時(shí)可能更大些,但一般不超過(guò)3厘米。隨著腦組織及顱骨的發(fā)育,到12~18個(gè)月時(shí)閉合。如2歲以后未閉合,就應(yīng)找原因。

在顱骨與枕骨之間呈三角形的囟門(mén),稱(chēng)為后囟門(mén),一般在2個(gè)月之后閉合。

囟門(mén)的大小、緊張度、膨出或凹陷以及閉合的早晚,與小兒的健康有密切關(guān)系。從某種意義上講,囟門(mén)可以說(shuō)是小兒健康之窗。囟門(mén)小、閉合早,多見(jiàn)于小兒畸形,出生時(shí)頭圍僅30厘米或更小,3歲時(shí)頭圍不大于43厘米,往往是智力低下及腦發(fā)育不良;囟門(mén)過(guò)大,閉合遲,多是因?yàn)樾汗趋腊l(fā)育障礙或顱壓持久性的增高所致。如佝僂病、克汀病、腦腫瘤、腦積水等,均可致囟門(mén)過(guò)大,影響閉合時(shí)間?；加邢忍煨孕呐K病和嚴(yán)重的肺結(jié)核,也會(huì)致囟門(mén)增寬,閉合延遲。

囟門(mén)正常情況下為平面,當(dāng)小兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或脫水時(shí),囟門(mén)會(huì)松弛、凹陷;患兒有乙腦、流腦、結(jié)核性腦膜炎及腦膿腫、顱內(nèi)充血時(shí),顱內(nèi)壓增高,囟門(mén)則緊張膨出。

新生兒因患重癥黃疸(核黃疸),導(dǎo)致小兒患徐動(dòng)型腦癱,臨床康復(fù)很困難。因?yàn)槌扇它S疸病時(shí)腦不會(huì)變成黃色。在嬰兒囟門(mén)沒(méi)有閉合之前,會(huì)使大腦變成黃色。

世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)出警告:出生后1年內(nèi),由于大腦的防筑機(jī)構(gòu)未完成,不能讓防腐劑、著色料、香料、抗氧化劑、緩沖劑、乳化料、糊料、農(nóng)藥等含在食物中,更不能給出生一二周嬰兒以任何添加劑,否則會(huì)發(fā)生無(wú)可挽回的悲劇。

家長(zhǎng)們要經(jīng)常給營(yíng)養(yǎng)不良及佝僂病患兒進(jìn)行四肢按摩或捏背;天氣暖和時(shí),可帶孩子到室外曬太陽(yáng),呼吸點(diǎn)新鮮空氣,以增加血液循環(huán)及全身的新陳代謝,防止孩子囟門(mén)關(guān)閉晚。對(duì)囟門(mén)關(guān)閉晚的孩子要合理喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,給孩子多吃新鮮的蔬菜湯、水果、稀米粥等富含維生素的食物。