(武鳴縣中醫(yī)院，廣西 南寧 530100)

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，主要癥狀為劇烈疼痛、血尿、排尿不暢等，屬祖國醫(yī)學(xué)石淋、砂淋范疇。本文僅就中西藥結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的臨床療效，小結(jié)如下。

1 西藥

1.1 黃體酮 黃體酮為孕激素，主要用于保胎，David[1]首次試用長效黃體酮治療輸尿管結(jié)石2例，3 d后結(jié)石自行排出。一般使用黃體酮20 mg，2次/d肌注，14 d為1療程，可用2～3療程，持續(xù)用藥較好，可使體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度,減少腎絞痛的復(fù)發(fā)。許曉俊[2]采用該法治療腎絞痛72例，結(jié)果治愈65例，有效4例，無效3例,總有效率為90.28%。

1.2 維生素K3治療泌尿系平滑肌痙攣所致疼痛效果明顯，與阿托品、嗎啡等相比，毒性小，無成癮性，與阿托品同用可產(chǎn)生互補(bǔ)作用。

1.3 枸櫞酸鉀 枸櫞酸鹽口服可防治結(jié)石，其機(jī)理：⑴可增加尿磷中枸櫞酸鹽含量，抑制尿液中草酸鈣、磷酸鈣結(jié)晶的形成。⑵堿化尿液，可增加尿酸及胱氨酸結(jié)石在尿中的溶解度，使尿酸結(jié)石溶解[3]。

1.4 心痛定 心痛定可解除輸尿管痙攣，也能使輸尿管和尿道平滑肌松弛，有利于排出結(jié)石。駱欣[4]對40例結(jié)石直徑0.3 cm×1.0 cm采用心痛定10 mg每日3次口服,并配合自擬排石湯每日1劑水煎，600～800 mL分2次口服,10 d為1療程，共觀察3個(gè)療程，總有效率為87.5%,直徑<0.5 cm的結(jié)石全部排出。

2 中西藥結(jié)合

田丁等[5]采用自擬保腎排石湯(金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、白芍、白茅根、滑石、茯苓等)配合西醫(yī)氧氟沙星或加用先鋒霉素治療62例腎結(jié)石，結(jié)果治愈14例，好轉(zhuǎn)41例,無效7例，總有效率為88.7%。排石時(shí)間8～71 d，平均42 d。李留霞[6]采用排石散(金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、郁金等)配合黃體酮治療68例泌尿系結(jié)石，結(jié)果痊愈50例，有效12例，無效6例，總有效率91.18%。張蓮萍[7]采用中西醫(yī)結(jié)合治療體外沖擊碎石術(shù)后腎結(jié)石375例,中醫(yī)自擬排石湯(生地黃、黃芪、當(dāng)歸、枳殼、大黃等)，西醫(yī)常規(guī)使用抗生素消炎，并口服鹽酸黃體酮派酯片解痙，同時(shí)與單純西藥作對比。結(jié)果結(jié)石治愈率分別為98.13%、89.33%和82.00%。馬紹奎等[8]采用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石后,給予抗炎、解痙、止血，治療組在此基礎(chǔ)上加服中藥(金錢草、海金砂、石韋、瞿麥等)，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于單純西藥組。陳久發(fā)等[9]用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石78例，治愈72例，無效6例，總有效率為92.31%。

3 小結(jié)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，體外碎石已成為我國治療泌尿系結(jié)石的主流，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合，傳統(tǒng)治療和現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的方法治療泌尿系結(jié)石療效良好，但也存在一些問題，臨床經(jīng)得起驗(yàn)證的較少，應(yīng)該用科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的方法來評價(jià)中醫(yī)臨床療效。

[1]David LF.The lise of progesterong for urete ralstines[J].Apreliminarg repire.1980,124(5):80.

[2]許曉俊.三金排石湯合黃體酮治療尿路結(jié)石[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(33):4981.

[3]陳 偉,李林軍.四金二石不留湯治療泌尿系結(jié)石50例[J].臨床薈萃,2001,16(23):1092.

[4]駱 欣.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石40例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,19(10):630.

[5]田 丁,洪 亮,戰(zhàn) 穎.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石62例報(bào)告[J].山東醫(yī)藥,2006,33(4):65.

[6]李留霞.泌尿系結(jié)石臨床治療體會(huì)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(4):108.

[7]張蓮萍.中西醫(yī)結(jié)合治療體外沖擊波碎石術(shù)后腎結(jié)石375例[J].湖南中醫(yī)雜志,2006,22(5):57-58.

[8]馬紹奎,侯 玉.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石后38例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2006,27(6):7.

[9]陳久發(fā),鄒 建.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石78例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,18(1):25-26.