(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科，吉林 長春 130021)

肛腸疾病的手術(shù)治療多為有菌手術(shù)，雖操作時注意無菌操作，但受病灶在肛管直腸處這一特定條件限制，術(shù)后創(chuàng)面或因排便受到污染，或原本就是化膿感染性疾病，或存在結(jié)扎部分組織致使其壞死脫落的過程，因而術(shù)后之創(chuàng)面存在不同程度的感染因素，致使術(shù)后創(chuàng)面愈合時間較長，增加了病人的痛苦。我科自2008年6月以來,將臭氧消毒液用于術(shù)后換藥時沖洗創(chuàng)面，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

164例均為我院肛腸科住院病人，隨機(jī)分成兩組。臭氧消毒劑治療組84例，男40例，女44例,年齡24～68歲，其中混合痔38例，陳舊性肛裂22例，肛周膿腫12例，肛瘺12例；對照組80例，男41例，女39例，年齡22～60歲，其中混合痔36例，陳舊性肛裂20例，肛周膿腫12例，肛瘺12例。

2 治療方法

2.1 臭氧消毒劑治療組 開啟“臭氧消毒劑生成機(jī)”15 min,此時消毒劑臭氧含量達(dá)到6 mg/L以上。換藥前采用“束流噴射”，充分沖洗消毒淺、深部創(chuàng)面(腔)后常規(guī)換藥。

2.2 對照組 換藥前用2%碘酒和75%酒精棉球擦拭創(chuàng)口周圍，然后用0.1%新潔爾滅消毒創(chuàng)面(腔)后常規(guī)換藥。以上兩組病人均未使用抗生素及其它特殊用藥及處置。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 由于肛門病術(shù)后均形成開放型創(chuàng)面，創(chuàng)面存在環(huán)境大致相同均在肛周，創(chuàng)面愈合途徑均通過術(shù)后換藥，故統(tǒng)一以創(chuàng)面愈合時間長短作為療效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 治療結(jié)果 臭氧消毒劑治療組：創(chuàng)面完全愈合時間最短為14 d，最長為24 d，其中14 d愈合28例，16 d愈合30例，18 d愈合20例，24 d愈合6例，平均愈合時間為16.4 d。對照組:創(chuàng)面完全愈合時間最短為16 d，最長為32 d，其中16 d愈合8例，18 d愈合10例，32 d愈合15例，25 d愈合28例，28 d愈合15例，32 d愈合4例，平均愈合時間23.3 d。兩組比較(P<0.05)，臭氧消毒劑治療組創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短。

4 討論

臭氧消毒劑的殺菌因子為O3，其在水中的溶解度為3%(30mg/L)，常溫下可自行蛻變?yōu)檠鮋2，臭氧O3作為強(qiáng)氧化劑，通過強(qiáng)烈的氧化還原作用，氧化分解致病菌葡萄糖氧化酶和脫氫氧化酶，同時還可直接與細(xì)菌發(fā)生作用，導(dǎo)致細(xì)菌物質(zhì)代謝氧化還原過程的破壞，使細(xì)菌體內(nèi)活性基因被氧化，從而破壞了細(xì)菌生長和繁殖過程，造成細(xì)菌死亡。

有資料表明，該消毒劑具有殺菌作用強(qiáng)，抗菌普廣的特點(diǎn)，對所有革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌均具有良好的殺菌效果。如濃度≥6 mg/L的臭氧水溶液在30s內(nèi)可100%殺滅金黃色葡萄球菌；在2 min內(nèi)100%殺滅大腸桿菌；5 min內(nèi)可100%殺滅白色念珠菌。而肛門周圍術(shù)后創(chuàng)面感染多為以大腸桿菌為主的混合菌感染，故以臭氧消毒劑(濃度≥6 mg/L的臭氧水溶氧)常規(guī)換藥前沖洗消毒肛周術(shù)后創(chuàng)面，可有效消滅致病菌，控制創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)，從而加快創(chuàng)面健康愈合。此外，與其它消毒劑相比，臭氧消毒劑還有獨(dú)特功效：一是消毒滅菌后，在被消毒物表面不留任何有害物質(zhì)，無污染。二是在消毒殺菌過程中，隨時發(fā)生蛻變，這種蛻變因與細(xì)菌和各類有機(jī)物接觸而加快，蛻變的終末產(chǎn)物為氧O2，這種活性氧被人體組織細(xì)胞吸收后，能促進(jìn)免疫調(diào)理細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，從而加速被消毒傷口創(chuàng)面的愈合過程。臨床應(yīng)用時應(yīng)注意：(1)消毒劑離機(jī)靜置時間超過20 min，則不能使用。(2)臨床使用時其濃度必須≥6 mg/L，保證滅菌效果。