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(長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022)

跟痛癥是跟部周圍疼痛的總稱，好發(fā)于40～60歲的中老年人。藥物針刀療法治療跟痛癥是李山鷹主任醫(yī)師經(jīng)過十余年的潛心研究，反復(fù)探索研制出的一種治療跟痛癥的簡便實(shí)用，便于臨床推廣的新療法。該法選用的中藥具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛的作用，針刀則可以松解局部粘連，促進(jìn)微循環(huán)，藥物和針刀并用，使療效顯著提高，在臨床上適用于跟骨滑囊炎、足跟纖維脂肪墊炎、跖筋膜炎或跟骨骨刺以及跟腱炎、跟腱滑囊炎等導(dǎo)致的足跟痛，臨床療效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 130例均為長春市中醫(yī)院骨傷科門診病人，隨機(jī)分為兩組。治療組100例，男60例，女40例，年齡34～71歲，病程2個月～8年；對照組30例，男18例，女12例，年齡37～70歲，病程2個月～7年。兩組性別、年齡、病程等方面比較無明顯差異(P>0.05)。診斷為跟痛癥。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合跟后痛(跟后滑囊炎)、跟下痛(跖腱起點(diǎn)筋膜炎、跟骨骨刺)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1)氣滯血瘀證：主癥：足跟部疼痛、腫脹；次癥：活動不利，跛行，舌質(zhì)暗紅。(2)肝腎虧虛證：主癥：足跟部疼痛、腫脹；次癥：腳膝酸軟，跛行，舌質(zhì)暗淡、脈滑或弦細(xì)。(3)寒濕閉阻證：主癥：足跟部疼痛、腫脹；次癥：足跟部冷痛、遇寒加重、得溫痛減，跛行，舌質(zhì)暗、脈沉細(xì)。

2 治療方法

2.1 治療組 局部應(yīng)用血塞通(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z53020664，100 mg/2 mL)。穴位封閉，并配合痛點(diǎn)針刀松解。

2.2 對照組 單純針刀痛點(diǎn)松解治療。

每周治療1次，3次為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1 疾病療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛等癥狀消失，行走正常，可正常工作生活，X線顯示正常；顯效：疼痛等癥狀消失，行走正常，可正常工作生活，X線顯示明顯好轉(zhuǎn)；有效：疼痛等癥狀基本消除，行走正常，不影響正常工作生活，X線顯示有好轉(zhuǎn)；無效：疼痛等癥狀與關(guān)節(jié)活動無明顯改善，X線無改變。

3.1.2 中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥70%，<95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%，<70%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少<30%。

3.2 結(jié)果 治療組治愈率62%，顯效率26%，有效率10%，無效率2%，總有效率98%；對照組治愈率17%，顯效率33%，有效率23%，無效率26%，總有效率74%。兩組比較(P<0.05)。中醫(yī)癥候療效比較，治療組痊愈率64%，顯效率24%，有效率10%，總有效率98%；對照組痊愈率17%，顯效率33%，有效率23%，無效率26%，總有效率74%，兩組比較(P<0.05)。

4 小結(jié)

本科題研究的目的是在有對照組的條件下，詳細(xì)觀察藥物針刀療法治療跟痛癥的臨床療效、適應(yīng)證及使用的安全性，以作出客觀的評價(jià)。臨床共觀察跟痛癥130例，其中治療組(藥物針刀組)100例；對照組(單純針刀組)30例，采用隨機(jī)單盲分組的方法進(jìn)行觀察，結(jié)果藥物針刀療法治療跟痛癥安全、有效。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:78.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:109.