(駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

筆者于2004年3月～2006年3月運(yùn)用參苓白術(shù)散加減內(nèi)服，中藥四神丸神闕穴位貼敷，結(jié)合情志調(diào)理，治療腸易激綜合征42例，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組42例，男27例，女15例，平均年齡(42±3.49)歲，病程6～17年，平均11.4年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合，1年內(nèi)累計(jì)3個(gè)月(不一定是連續(xù)出現(xiàn))以上的腹部不適或/和腹痛，伴有以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)：⑴腹痛于排便后緩解；⑵排便頻率增加2次/d以上；⑶大便稀溏不成形或/和水樣便。在此基礎(chǔ)上，行便常規(guī)潛血鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)，或胃腸造影、鋇劑灌腸，或結(jié)腸鏡、腹部B超、腹部CT檢查，排除器質(zhì)性腸病和其他腸病。

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服和基礎(chǔ)治療 內(nèi)服湯藥以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)，同時(shí)口服諾氟沙星0.3 g,3次/d。

2.2 護(hù)理方法 外敷中藥以四神丸為基本方，方藥組成：丁香、吳茱萸、肉桂、補(bǔ)骨脂、五味子、赤石脂。按1：2：2：3：3：4的用量研細(xì)末裝瓶備用。每次用制備的成藥5 g加紅醋浸泡1 h，調(diào)勻。神闕穴位及附近用75%酒精消毒后，將成藥穴位外敷，外蓋紗布，膠布固定，每天換藥1次，30 d為1個(gè)療程，同時(shí)做好情志調(diào)理。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1],結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。臨床痊愈:大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀明顯改善；未愈：癥狀及臨床檢驗(yàn)無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 痊愈19例(占45.2%)，好轉(zhuǎn)17例(占40.5%)，未愈6例(占14.3%)，總有效率85.7%。

4 體會(huì)

腸易激綜合征屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“腹痛”“便秘”“滯下”等范疇。根據(jù)“濕多為五泄”之說(shuō)，分析本病特點(diǎn)為稍進(jìn)生冷或餐后腹痛即瀉，排便不暢，瀉后痛安，伴脘腹脹滿、頭悶、納呆，四肢倦怠、舌淡苔濁等，多屬脾胃氣虛、痰飲、濕盛所致，雖然病位在腸，但與肝、脾、腎有關(guān)，故選用參苓白術(shù)散加減治療有效[3-4]。又因脾腎屬土與火的關(guān)系，火旺則土生，神闕穴具有溫腎補(bǔ)氣、健脾理氣之功，早就有人“用精細(xì)鹽適量敷于神闕穴上，以填滿臍窩為度”，治療結(jié)腸炎療效顯著[5]。

筆者選用四神丸加味醋調(diào)外敷的護(hù)理方法，使陽(yáng)勝則陰散，命門火旺脾土運(yùn)化正常，收效更好。本病的發(fā)生與精神情志及社會(huì)心理因素有關(guān)，在治療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用及時(shí)正確的心理治療與情志護(hù)理，并注重飲食調(diào)養(yǎng)和體育鍛煉，使“精神內(nèi)守，邪不可干”。平時(shí)要保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免誘發(fā)疾病發(fā)生的因素，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；注意季節(jié)變化，避免受風(fēng)傷寒；注意飲食衛(wèi)生，避免急性腸道感染誘發(fā)或加重病情；要忌煙戒酒。對(duì)腹痛腹瀉者，宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白飲食，對(duì)一些不消化食物，如蝦、蟹、牛奶、花生等盡量避免食用，應(yīng)忌食辛辣刺激性食品。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:9.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:129-134.

[3]白家溫,杜雪方.中藥內(nèi)服外敷治療腸易激綜合征89例[J].河南中醫(yī),2007,27(6):39.

[4]李道寬.參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征42例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(4):404.

[5]呂景山,何樹槐,耿恩廣.單穴治病選萃[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:298-304.