(大安市舍力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 大安131300)

乳癰類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性乳腺炎，致病菌多為金黃色葡萄球菌感染所致。因發(fā)病時(shí)期和病因的不同，有幾種命名。哺乳期發(fā)生的，名為外吹乳癰，妊娠期發(fā)生的，名為內(nèi)吹乳癰，與哺乳有關(guān)的，名為哺乳期乳癰，臨床上以哺乳期乳癰較為多見。乳癰的發(fā)病原因較多。如小兒含乳而睡，乳汁積聚；飲食不節(jié)，久食厚膩之品；產(chǎn)后血虛等。而最為主要的是肝氣郁結(jié)，肝失條達(dá)，以致氣滯血凝，蘊(yùn)結(jié)成膿。正如《素問·生氣通天論》所說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫?！薄锻饪普凇と榘b論》載：“夫乳病者，乳房陽明胃經(jīng)所司，乳頭厥陰肝經(jīng)所屬，乳子之母不能調(diào)養(yǎng)，以致乳濁而壅滯為膿?！边@就說明了乳癰的發(fā)生不外乎肝氣郁結(jié)，微熱壅滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，營衛(wèi)不和，發(fā)為癰腫，遷延日久，血肉腐敗而致。由于此病的發(fā)生延時(shí)較久，正氣不足，熱毒深重，故而治療不易速愈。 筆者用仙方活命飲加減治療乳癰，療效滿意，舉例介紹如下。

1 病案舉例

李某，女，30歲，已婚，大安市舍力鎮(zhèn)中學(xué)教師，2001年6月2日初診。主訴兩側(cè)乳房紅腫熱痛20 d。于5月9日起，自覺左側(cè)乳房疼痛，有硬結(jié)，稍紅，腫脹，繼而右側(cè)乳房亦出現(xiàn)類似癥狀。且伴有惡寒發(fā)熱。曾在某醫(yī)院中醫(yī)科診治，口服中西藥及輸液未愈。出現(xiàn)局部熱痛，化膿破潰，傷口流出膿樣及乳汁樣物質(zhì)，疼痛異常，稍有活動(dòng)后疼痛加重。因病人懼怕手術(shù)，故來我院就診。 診見：惡寒發(fā)熱，體溫38.7℃，兩側(cè)乳房廣泛紅腫脹大，疼痛拒按，局部發(fā)熱，皮膚繃緊，右側(cè)較重。兩乳頭上方破潰流膿，聲音低弱，情緒不佳，食少尿黃，大便尚可，舌苔薄黃，脈虛數(shù)。 中醫(yī)診斷：乳癰(潰膿期)。 西醫(yī)診斷：急性乳腺炎。 治法：清熱解毒、排膿止痛，佐以扶正通乳。 方用仙方活命飲加減。 蒲公英40 g，金銀花30 g，天花粉20 g，赤芍30 g，桔梗15 g，當(dāng)歸15 g，炙黃芪30 g，皂角刺10 g，穿山甲10 g，赤小豆40 g，生薏苡仁30 g，乳香10 g，沒藥10 g，甘草10 g。水煎服。100 mL/次，4次/d。

2 體會(huì)

從理法方藥上分析，本病癥見紅腫熱痛，又由于熱毒較盛，出現(xiàn)雙側(cè)乳房紅紫腫大，皮膚繃緊。屬于陽證瘡癰。因肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，營衛(wèi)不和而成。患者毒熱壅盛，又因遷延日久，正氣已虛，故以清熱解毒，排膿止痛為主，佐以扶正通乳為法。而不以治療乳癰的舒肝解郁，清熱解毒，散結(jié)通乳為法。故用仙方活命飲加減治療。用藥上非大劑量多飲不能直達(dá)病所。故用金銀花、連翹、蒲公英、甘草以清熱解毒為主；輔以天花粉、桔梗、生薏苡仁來解毒排膿；穿山甲、皂角刺消腫散結(jié)；赤芍、乳香、沒藥活血消瘀止痛；當(dāng)歸、炙黃芪益氣血扶正氣；赤小豆加強(qiáng)清熱解毒之功，使毒從小便而出。

用此方治療15 d，患者諸癥皆消。囑病人回乳。忌食刺激性及厚味油膩之品。避免生氣惱怒，情緒激動(dòng)。用寬布帶將乳房托起，使之相對(duì)固定，以防活動(dòng)后疼痛[1-3]。

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