骨折后石膏固定小心并發(fā)癥

張獻(xiàn)懷

53歲的劉女士下樓梯時不小心摔倒，導(dǎo)致左腕部骨折，當(dāng)天即到某醫(yī)院做了骨折整復(fù)處理并進(jìn)行了石膏固定。兩天后，劉女士感覺腕部疼痛，但她認(rèn)為是骨折引起的疼痛，自行吃了幾片止疼藥。可沒想到夜里疼痛加劇，吃止疼藥毫無效果，出現(xiàn)手指麻木，被家人急送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。該院骨科副主任醫(yī)師楊潤功檢查發(fā)現(xiàn)，患者左腕部和前臂兩側(cè)長滿了水皰，手指已經(jīng)變暗并感覺遲鈍，出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損癥狀。

楊醫(yī)生說，石膏固定是對骨折的肢體進(jìn)行固定的常用方法，但由于石膏管型堅硬，與肢體貼合嚴(yán)密，所以難以適應(yīng)肢體在創(chuàng)傷后的反應(yīng)性腫脹，容易壓迫肢體而出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如壓迫性潰瘍、壓迫性神經(jīng)癱瘓及血液循環(huán)障礙等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肢體壞死。病人常感覺劇烈疼痛，遠(yuǎn)端肢體麻木、發(fā)涼，顏色變得蒼白或黑紫。如果醫(yī)生在石膏固定時沒有給病人交代清楚，病人往往認(rèn)為疼痛是骨折后的正常癥狀，不去醫(yī)院及時治療，結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

楊醫(yī)生提醒，骨折石膏固定后的家庭護理非常重要。第一，要注意將患肢抬高，因為肢體下垂會加重患肢的腫脹。最好平臥休息，將肢體用軟枕或被褥墊高，使患肢高于心臟15厘米，以利于血液及淋巴回流，減輕肢體腫脹。第二，加強按摩。家人每日最少兩次用手指對石膏邊緣及暴露在石膏外面的遠(yuǎn)端肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。第三，要注意觀察固定遠(yuǎn)端肢體如手指、足趾的顏色和溫度變化。如果發(fā)現(xiàn)患者手腕或足背血管搏動變?nèi)趸蛳?，手指或足趾不能自主活動，手摸甚至針刺手指或足趾時患者毫無感覺或感覺明顯遲鈍，手指或足趾顏色發(fā)紫、蒼白，同時溫度降低甚至冰涼，家人將患者的手指或足趾伸直時引起劇烈疼痛時，說明患肢已經(jīng)有嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以防發(fā)生缺血性壞死。第四，要注意功能鍛煉。主動活動沒有被石膏固定的關(guān)節(jié)，即使是包裹在石膏里的肢體，也要遵照醫(yī)囑練習(xí)肌肉的收縮運動，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵化。

據(jù)《家庭醫(yī)生報》