(盤錦市第二人民醫(yī)院 理療科，遼寧 盤錦 124000)

神經性耳鳴是耳科的常見病及難治病。它不僅給患者帶來很大的痛苦，擾人不安，影響其工作和睡眠，同樣也困擾著醫(yī)者。我科自2006年5月～2008年10月，采用針刺配合高壓氧(HBO)治療神經性耳鳴32例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組64例均為耳科門診病人，隨機分成兩組，觀察組32例，男12例，女20例；年齡18～72歲；病程2周～3年，伴耳悶、脹感及聽力下降者8例。對照組32例，男15例，女17例。兩組年齡、病情、病程等差異無顯著性意義(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 針刺 主穴取風池、翳風、聽宮、三陰交。肝火上炎配太沖、中渚，痰火郁結加豐隆，腎精虧虛加太溪、關元；脾胃虛弱加足三里，脾俞、胃俞。每穴進針得氣行補瀉手法后，留針30 min。

2.2 HBO治療 采用YC2260/0.3-10型高壓氧治療艙，面罩吸氧，治療壓力0.23 MPa(2.3ATA)，吸氧30 min，間隙吸艙內空氣10 min，再吸氧30 min。每日1次，10次為1個療程，1～3個療程后評定療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈標準》(1984年)擬定。痊愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴明顯減輕，夜靜時可聞，不影響工作及睡眠；有效：耳鳴減輕，但能忍受，較少影響工作及睡眠；無效：耳鳴無改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 兩組治療結果比較

4 討論

神經性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚，一般認為多與血管、病毒感染導致神經病變、自身免疫、腎虛等因素有關。該病尚無根治方法和特效藥物，一般對于神經性耳鳴的治療，常采用血管擴張劑、神經營養(yǎng)劑、生物復活酶、多種維生素，以及針灸、高壓氧等，增加局部缺血組織的血流量，減輕血管內膜水腫及改善內淋巴循環(huán)，以達到營養(yǎng)、修復組織細胞的正常功能。

中醫(yī)學認為，腎精虧虛，脾胃虛弱，肝火、痰濁上蒙，以及風邪上襲耳竅是本病的發(fā)病原因。如《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”?！鹅`樞·海論》：“髓海不足則腦轉耳鳴?！薄鹅`樞·口問》：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴?！苯哉J為耳鳴是腎精虧虛，脾胃虛弱，肝火、痰濁上蒙，以及風邪上襲耳竅所致。然病因不論內外，其因多與精氣不足、清竅閉阻失養(yǎng)有關。因此治療以開竅通絡、補精益氣為主，取風池、翳風、聽宮三穴，風池可疏風通絡，翳風、聽宮局部取穴，可開竅利機關。取三陰交穴補三陰經之經氣。諸穴合用，共達開竊通絡、補精益氣的目的。再結合脈證，進行辨證論治。肝膽火盛加太沖、中渚，可瀉肝膽之熱，痰火郁結瀉豐隆可燥濕化痰；補太溪、關元可補腎精壯元陽，脾胃虛弱則補足三里、脾俞、胃俞，可補益后天之本。再配合HBO治療可使血氧含量增加，促進腦神經代謝，解除自主神經失調而導致的血管舒縮功能障礙所致缺血、缺氧狀態(tài)，解除血管壁的痙攣或水腫，從而使神經功能恢復正常，耳鳴停止。

[1]石學敏,周繼曾,陳 建,等.常見病實用針灸配方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:265-268.