陶　海等

患干眼癥的眼睛要“抗旱”

陶海

正常人在清醒和平靜的狀態(tài)下，每16小時分泌0.5～1.0毫升淚液，在受刺激和情緒波動時淚液分泌量可明顯增加。如果由于各種原因引起淚液分泌量減少或淚液質(zhì)的異常而出現(xiàn)眼睛干澀、酸脹、灼痛等癥狀時說明眼睛開始鬧“干旱”了，這種情況醫(yī)學上稱之為干眼癥，又叫眼結(jié)膜干燥癥。那么，眼睛為什么會鬧“干旱”?怎樣幫助患干眼癥的眼睛“抗旱”呢?

干眼癥不是一種單一的疾病，而是由幾種完全不同的病因引起的以眼干少淚為特征的一組疾病。根據(jù)其病因的不同分為以下三大類：

1實質(zhì)性結(jié)膜角膜干燥癥：見于眼結(jié)膜廣泛瘢痕，破壞了結(jié)膜本身的分泌腺及杯狀細胞甚至淚腺、淚管所致，如嚴重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼，熱或化學性廣泛燒傷，嚴重的慢性結(jié)膜炎等。而長期風沙、灰塵和油煙的刺激，長時間使用電腦和戴隱形眼鏡等也是導致慢性結(jié)膜炎的常見原因。

2口－眼干燥－關節(jié)炎綜合征或叫干眼綜合征：這是一種病因不清的疾病，近年來發(fā)現(xiàn)可能是由于先天性免疫系統(tǒng)異常，在獲得性抗原刺激下引起的免疫反應。主要表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎、口腔干燥和并發(fā)結(jié)締組織病(最常見為類風濕關節(jié)炎)。

3結(jié)膜上皮性干燥癥：這是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)之一。

雖然由于各種干眼癥的病因不同，其治療不盡相同，但對癥治療是相同的，那就是使用人工淚液來彌補淚液分泌不足，或者通過手術的方法封閉下淚小點(淚道的入口處)，使眼淚引流人淚道的量減少達到緩解干眼的目的。目前，可使用的人工淚液或類似人工淚液的藥物有：利奎芬眼液、淚然眼液、1％甲基纖維素眼液等。這些藥物都可以不同程度地緩解眼睛干澀癥狀，讓干澀的眼睛得到滋潤。但是，必須說明的是使用人工淚液和封閉下淚小點只是對癥治療，并不能根治干眼癥。所以在治療過程中要盡快明確病因，積極針對病因進行治療，比如確診是維生素A缺乏所致的結(jié)膜上皮性干燥癥，還要同時補充維生素A。隨著干眼癥的好轉(zhuǎn)或治愈，其所引起的流淚癥狀也會減輕或消失。過去采用的電熱燒灼封閉下淚小點的手術是一種有一定破壞性的治療方法，一般只是用于經(jīng)過藥物治療效果不好但干眼癥狀很嚴重的患者。近年來，推出了一種治療干眼的新手術，就是淚點栓塞手術。淚點栓塞術的栓子有兩種，一種是可降解吸收的，是短期使用的，另一種是永久性使用的。這是一種沒有破壞性的治療方法，自推出以來，使無數(shù)干眼癥患者獲益，受到患者的歡迎。

血糖恢復正常還是糖尿病嗎?

茅江峰

一些男性結(jié)婚后形體日益肥胖，肚子一天比一天大。直到某一天，單位體格檢查，發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高，被診斷為糖尿病。一個晴天霹靂和一陣頭暈目眩的痛苦之后，他們通過體育鍛煉、飲食控制和藥物治療，開始了治療糖尿病生涯。令他們欣慰的是，當經(jīng)過一段時間的飲食控制和體育鍛煉后，體重明顯下降，再一測血糖：嘿，恢復正常了。這下可好，體育鍛煉全停了，飲食控制也放松了，藥物治療更是不知道丟到哪兒去了。

需要提醒那些血糖控制良好的朋友們，千萬不可以對糖尿病掉以輕心。糖尿病就像孫悟空頭上的金箍，一旦戴上，就很難將它摘下來。其原因為：①你曾經(jīng)血糖升高，提示你的心血管系統(tǒng)已經(jīng)受到較大程度的損害，如果將來血糖持續(xù)偏高，心血管系統(tǒng)的損害將進一步加重，并且這些損害是不可逆轉(zhuǎn)的。高血糖帶來的心血管損害具有“記憶效應”，即使你的血糖下降到正常，已經(jīng)存在的損害還會長期存在。②已經(jīng)診斷明確的糖尿病患者，其很可能帶有容易發(fā)生糖尿病的基因。也就是說，在同等條件下，這些人比別人更容易患糖尿病。③血糖降到正常，是體重下降、飲食控制、藥物治療和體育鍛煉的“共同結(jié)果”。一旦放松，血糖很可能再次飆升。并且這種血糖升高非常隱匿，不易發(fā)現(xiàn)。④如果長期血糖控制不佳，胰島功能會進行性下降，下降的速度大于血糖正常者，醫(yī)學上稱之為“高糖對胰島細胞的毒性作用”。胰島是胰腺的主要成分之一，是人體產(chǎn)生胰島素的唯一器官。如果胰島的功能衰竭，想要很好地控制血糖就非常困難了。

總而言之，一旦你被診斷為糖尿病或者糖耐量減低，通過食物和藥物治療，即使血糖已經(jīng)恢復到正常，還是不可以隨意放松對飲食和體重的控制。